26岁初产妇,足月妊娠自然临产而入院,第一产程进展顺利,但宫口开全后2小时胎先露下降不满意,产妇过度屏气用力。

题目
26岁初产妇,足月妊娠自然临产而入院,第一产程进展顺利,但宫口开全后2小时胎先露下降不满意,产妇过度屏气用力。
经阴道检查发现为持续性枕横位,以下处理哪项正确

A.必须立即行剖宫产分娩
B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩
C.可以使用中位产钳助产
D.可以手转儿头至枕前(后)位,以产钳助产
E.只能以胎头吸引器转胎头后助产
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第1题:

进入第二产程的主要标志是

A、破膜

B、产妇屏气用力

C、胎头拨露

D、阴道口见先露

E、宫口开全


参考答案:E

第2题:

女26岁,第一胎37+1周临产,PV检查为持续性枕后位,正确的护理措施是()。

A、第一产程,向胎背侧卧

B、有排便感受,即用力屏气

C、宫口开全,手转成枕前位,产钳助产

D、宫口开全,胎儿窘迫,应立即行剖宫产术

E、宫口开全,先露高位+3时,手转成枕前位后助产


答案:C

第3题:

31岁初产妇,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全,先露+2,羊水呈绿色混浊。胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥

A、剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、产钳助产

D、前列腺素催产

E、等待自然分娩


参考答案:C

第4题:

24岁初产妇,临产,产程进展顺利,宫口开全半小时,胎头已拨露,LOA,胎儿电子监测示"晚期减速"。此时应采取下列哪项处理最适宜

A.立即行剖宫产结束分娩
B.产钳助产
C.静脉点滴催产素加速分娩
D.继续观察,加强胎心监护
E.等待阴道自然分娩

答案:B
解析:

第5题:

患者,女,第1孕,妊娠40周,初产妇。临产6小时,宫口开大3cm;临产11小时,宫口开全,头先露,S=0胎心正常。宫口开全已2小时,产妇仍在屏气用力,此时,产程属于A、正常

B、潜伏期延长

C、活跃期延长

D、活跃期停滞

E、第二产程延长

此时,产程属于A、产程正常

B、潜伏期延长

C、活跃期延长

D、活跃期停滞

E、第二产程延长


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第6题:

冯女士,第一孕,妊娠40周,初产妇。临产6小时,宫口开大3cm;临产11小时,宫口开全,先露头,先露“0”,胎心正常。

此时产程属于

A.产程正常

B.潜伏期延长

C.活跃期延长

D.活跃期停滞

E.第二产程延长


正确答案:A

第7题:

初产妇,妊娠40周,临产6小时,宫口开大3cm;临产11小时,宫口开全,头先露,先露“0”,胎心正常。

此产程属于

A.正常产程

B.潜伏期延长

C.活跃期延长

D.活跃期停滞

E.第二产程延长


正确答案:A
第一产程是指从间歇期5~6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口开全。初产妇需11~12小时;经产妇需6-8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始,至宫口扩张3cm,约需8小时。活跃期指宫颈口扩张3cm至宫口开全。约需4小时,最长8h。该产妇潜伏期6小时,活跃期5小时,第一产程11小时,产程正常。

第8题:

(共用题干)初产妇,妊娠40周。临产6小时,宫口开大3cm;临产11小时,宫口开全,先露:头,先露“0”,胎心正常。此时,产程属于A.产程正常

B.潜伏期延长

C.活跃期延长

D.活跃期停滞

E.第二产程延长

宫口开全已2小时,产妇仍在屏气用力,此时,产程属于A.正常

B.潜伏期延长

C.活跃期延长

D.活跃期停滞

E.第二产程延长

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A
A 。第一产程从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩到宫口开全,初产妇约需11~12小时;潜伏期是指临产后规律宫缩开始到官口扩张3cm,超过16小时为潜伏期延长;活跃期是指宫口扩张 3cm到宫口开全,需4小时,超过8小时为活跃期延长。该产妇临产6小时,宫口开大3cm,潜伏期时限正常;临产l1小时,宫口开全,第一产程时限也正常。故本题应选A。

问题 2 答案解析:E
E 。第二产程从宫口开全到胎儿娩出,初产妇约需1~2小时;若第二产程超过2小时为第二产程延长。故答案为E。

第9题:

( 147~148 题共用题干)

26岁初产妇,足月妊娠自然临产而入院, 第一产程进展顺利,但宫口开全后2小时胎先 露下降不满意,产妇过度屏气用力。

第 147 题 为确定是否持续性枕后位,下列哪个检查 最可靠( )

A.阴道检查触摸矢状缝

B.阴道检查触摸大小囟门

C. 阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向

D.腹部触摸胎背的位置

E.根据腹部胎心听诊的位置


正确答案:C

[考点]持续性枕后位的临床表现及诊断、持续性枕横位的处理原则
[分析]宫口扩张后行阴道检查时,最可靠的方法是触摸耳廓及耳屏位置及方向,因为大小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。若存在头盆不称,应及时行剖宫产结束分娩,不得使用中位产钳助产,对母婴均有危险。第二产程时,若能手转儿头至枕前(后)位,可自然或产钳助产分娩;胎头吸引器可以旋转胎头并助产,但必须除外头盆不称,其助产没有产钳力度大,而且枕后位时不建议使用,因为吸在大囟门上有危险。

 

第10题:

26岁初产妇,足月妊娠自然临产而入院,第一产程进展顺利,但宫口开全后2小时胎先露下降不满意,产妇过度屏气用力。
为确定是否持续性枕后位,下列哪项检査最可靠

A.阴道检查触摸矢状缝
B.阴道检查触摸大小囟门
C.阴道检查触摸耳廓及耳屏位置及方向
D.腹部触摸胎背的位置
E.根据腹部胎心听诊的位置

答案:C
解析:
[考点]持续性枕后位的临床表现及诊断、持续性枕横位的处理原则
[分析]宫口扩张后行阴道检查时,最可靠的方法是触摸耳廓及耳屏位置及方向,因为大小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。若存在头盆不称,应及时行剖宫产结束分娩,不得使用中位产钳助产,对母婴均有危险。第二产程时,若能手转儿头至枕前(后)位,可自然或产钳助产分娩;胎头吸引器可以旋转胎头并助产,但必须除外头盆不称,其助产没有产钳力度大,而且枕后位时不建议使用,因为吸在大囟门上有危险。

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