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男性，50岁，吸烟10年，3天前饮酒后出现发热，体温39.2℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢呋辛”无效，昨日咳出大量脓痰，自觉臭味，体温降至37.4℃。最可能的诊断是

题目
男性，50岁，吸烟10年，3天前饮酒后出现发热，体温39.2℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢呋辛”无效，昨日咳出大量脓痰，自觉臭味，体温降至37.4℃。最可能的诊断是

A、COPDB支气管扩张
C、肺脓肿
D、吸入性肺炎
E、金葡菌肺炎
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第1题：

男性，60岁，3周前牙痛，右颌肿胀，自服去痛片和消炎药。近3天来高热，体温40℃，伴寒战、咳嗽、咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。WBC23×109／L，中性粒细胞93％。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×4cm空洞，可见液平。较为准确的病因学诊断方法是下列哪项

A.咳出痰细菌培养

B.血培养

C.金葡菌抗体测定

D.胸部高分辨CT

E.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰 液，涂片及培养


正确答案：E
较好地取得病原学证据的方法。

第2题：

男性,35岁,饮酒后高热,体温 39.5℃,伴咳嗽、咳痰,自服“阿莫西林”2天体温仍未下降,痰量增多,痰粘稠,有臭味。诊断最可能是()。

A.肺结核

B.支气管扩张

C.大叶性肺炎

D.上呼吸道感染

E.肺脓肿


正确答案：E

第3题：

患者，男，76岁，慢性阻塞性肺气肿10余年，感冒后咳嗽加重，咳大量脓痰，不易咳出。听诊闻及痰鸣音伴喘息，体温37.4℃，脉搏83次/分。此患者最主要的护理诊断是()

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.活动无耐力

D.低效性呼吸形态

E.体温不升


答案：B

第4题：


患者，女，33岁，长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年，诊断为支气管扩，张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院，患者体温38.0℃，每日咯血量约50ml。

判断该患者咯血量为
A.痰中带血
B.少量咯血
C.中等量咯血
D.大量咯血
E.不能确定，需进一步评估

答案：B
解析：

咯血量的判断方法为，少量咯血为<100ml/d，中等量咯血为100～500ml/d，大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况，需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食，小量咯血者宜进少量温凉的流质食物，因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断，该患者为少量咯血，饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好，予以手术治疗。

第5题：

男性，50岁，吸烟10年，3天前饮酒后出现发热，体温39.2℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢呋辛”无效，昨日咳出大量脓痰，自觉臭味，体温降至37.4℃。最可能的致病原因为

A、长期吸烟病史
B、金黄色葡萄球菌
C、厌氧菌
D、真菌
E、异物吸入

答案：C
解析：
典型的肺脓肿表现，吸入性肺脓肿多为厌氧菌所致。

第6题：

男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是( )

A、咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰

B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降

C、寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰(200～300ml)

D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降

E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰


参考答案：B

第7题：

男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降37.5℃。最可能的诊断是

A．支气管扩张

B．金葡菌肺炎

C．吸人性肺炎

D．肺脓肿


正确答案：D
解析：①肺脓肿一般起病急，畏寒高热，体温达39～40℃，伴咳嗽咳痰。若感染不能控制，一般于发病后10～14天，突然咳出大量臭脓痰，后体温逐渐降低。本例符合肺脓肿的特点。由于肺脓肿的病原菌以厌氧菌多见，因此口服“头孢菌素”无效。②支气管扩张一般慢性起病，反复咳大量脓痰，若不合并感染，一般无寒战高热。③金葡菌肺炎和吸人性肺炎，虽然可有寒战高热，但一般不会咳大量臭脓痰，这些都与本例不符。

第8题：

男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服"头孢菌素"3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。最可能的诊断是

A、支气管扩张

B、金葡菌肺炎

C、吸入性肺炎

D、肺脓肿

E、肺癌


参考答案：D

第9题：

患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是

A、清理呼吸道无效
B、有窒息的危险
C、呼吸型态紊乱
D、恐惧
E、气体交换受损

答案：A
解析：
清理呼吸道无效
相关因素（1）身体虚弱，疲乏无力。（2）手术，特别是胸、腹部手术后。（3）呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠。（4）外伤。（5）感知/认知障碍。最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。

第10题：

男性，46岁，饮酒后出现发热,体温39.3℃,伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效,1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37.5℃。最可能的诊断是
A.支气管扩张 B.金葡菌肺炎 C.吸入性肺炎 D.肺脓肿


答案：D
解析：
①肺脓肿一般起病急，畏寒高热，体温达39-40℃，伴咳嗽咳痰。若感染不能控制，一般于发病后10~14天,突然咳出大量臭脓痰后体温逐渐降低。本例符合肺脓肿的特点。由于肺脓肿的病原菌以厌氧菌多见,因此口服“头孢菌素”无效。②支气管扩张一般慢性起病，可反复咳大量脓痰，若不合并感染，一般无寒战高热。金葡菌肺炎虽然可有寒战高热，但一般不会咳大量臭脓痰，且病情进展迅速。吸入性肺炎可为厌氧菌感染,但无咳大量臭脓痰后体温下降的特点。

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