男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2-3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。

题目
男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2-3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。
此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷,听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤,最可能的原因是()
A.二尖瓣脱垂
B.急性乳头肌功能不全
C.心脏破裂
D.室间隔穿孔
E.室壁瘤

参考答案和解析
答案:D
解析:
患者老年男性,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2~3次.含服硝酸甘油后迅速缓解。考虑稳定型心绞痛的可能。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解,考虑发生了心肌梗死。在心肌梗死的最初阶段,心电图首先出现高尖T波,CK在起病6小时内升高。心电图示导联ST段弓背向上抬高0.3mV,为局限性前壁心肌梗死的典型表现。心肌梗死的并发症包括了二尖瓣脱垂、急性乳头肌功能不全、心脏破裂、室间隔穿孔、室壁瘤和心律失常等,从患者的症状和体征来看.他发生了室间隔穿孔。
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第1题:

患者男,64岁。劳累后胸骨后疼痛1年余,每周发作2~3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。6小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。下列心电图改变对其诊断最有帮助的是

A、ST段压低

B、深而宽的Q波

C、高耸T波

D、频发室性期前收缩

E、一度房室传导阻滞


参考答案:B

第2题:

患者男,64岁。劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2~3次,含硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。此时下列心肌酶升高最明显的可能是

A、天冬氨酸转氨酶(AST)

B、乳酸脱氢酶(LDH)

C、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH-1)

D、肌酸激酶同工酶(CK-MB)

E、羟丁酸脱氢酶(HBDH)


第3题:

患者老年男性,劳累后胸骨后疼痛2年余,每周1~3次,含硝酸甘油后可迅速缓解。本次发病于4小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟后不能缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线,伴深-而宽的Q波。可诊断为( )。

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前问壁心肌梗死

D.急性右室梗死

E.变异型心绞痛


正确答案:B

第4题:

男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2-3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。
此时下列心肌酶升高最明显的可能是()
A.AST
B.LDH
C.LDH一1
D.CK
E.HBDH


答案:D
解析:

第5题:

(147~150题共用题干)

男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2~3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油

20分钟不缓解。

147.下列心电图改变对诊断心肌梗死最有帮助的是

A.ST段压低

B.Q波

C.高耸T波

D.频发室性期前收缩

E.I度房室传导阻滞


正确答案:C

第6题:

老年男性,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2~3次,含硝酸甘油迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含硝酸甘油20分钟不缓解。最有可能明显升高的心肌酶是

A.天冬氨酸转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.乳酸脱氢酶同工酶

D.肌酸激酶同工酶

E.羟丁酸脱氢酶


正确答案:D
D.

第7题:

该患者因家庭纠纷与家人发生争执后出现胸骨后剧烈疼痛,伴有大汗,舌下含服硝酸甘油片不缓解,心电监护仪显示频发室性期前收缩,患者可能出现了

患者,男性,65岁,主因胸痛.憋气8年,支架植入术后闭塞,现步行200

M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状


正确答案:B

第8题:

患者男,55岁。劳累后胸骨后疼痛反复发作1年余,每次含硝酸甘油后可迅速缓解。2小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油2次仍不缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上的单向曲线,伴深而宽的Q波,最有可能的诊断为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性下壁心肌梗死

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性右室梗死

E、变异型心绞痛


参考答案:B

第9题:

患者老年男性,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2~3次,含硝酸甘油迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含硝酸甘油20分钟不缓解,最有可能明显升高的心肌酶是

A.天冬氨酸转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.乳酸脱氢酶同工酶

D.肌酸激酶

E.羟丁酸脱氢酶


正确答案:D

第10题:

患者男,64岁。劳累后胸骨后疼痛1年余,每周发作2~3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。6小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。下列心电图改变对其诊断最有帮助的是

A.ST段压低
B.深而宽的Q波
C.高耸T波
D.频发室性期前收缩
E.一度房室传导阻滞

答案:B
解析:

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