某医师出门诊时,在病历上用蓝色圆珠笔进行书写,书写中写错了几个字,于是用涂改液予以修改,后来发现不妥,改为修正带粘贴,并注明了修改时间且签名,病例中还书写了几个通用的外文缩写,上述做法中正确的是()。

题目
某医师出门诊时,在病历上用蓝色圆珠笔进行书写,书写中写错了几个字,于是用涂改液予以修改,后来发现不妥,改为修正带粘贴,并注明了修改时间且签名,病例中还书写了几个通用的外文缩写,上述做法中正确的是()。

A. 在门诊病历上用蓝色圆珠笔进行书写
B. 书写了几个通用的外文缩写
C. 用修正带粘贴
D. 用涂改液予以修改
参考答案和解析
答案:B
解析:
门诊病历需用蓝黑或碳素钢笔书写;要求病历记载的内容应当是真实的,不得涂改和伪造病历。书写过程中出现错字时应当用双线划在错字上,不得用刮、粘、涂等办法掩盖或去除原来的字迹。故而A、C、D三项的做法均是不符合规定的。
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相似问题和答案

第1题:

小王医生病历时不小心写错,为了不影响病历的整齐美观,他将写错的字用小刀轻轻刮去,被上级医师发现,以病历书写不合格为由要求小王大夫重写,应该怎样看待这个决定?()

A、小王大夫在改正错字,没有隐匿伪造病例内容,不应该重写

B、病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历法律严格禁止的行为

C、病历书写相关规定指出:书写过程中出现错别字时,应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任


参考答案:BCD

第2题:

病历书写过程中出现错字时,下列处理不恰当的是()

A、应当用双划线划在错字上,保留原纪录清楚、可辨

B、须注明修改时间,修改人签名

C、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D、上级医师修改病历时直接修改即可


答案:D

第3题:

小王医生写病历时不小心写错,为了不影响病历的整齐美观,他将写错的字用小刀轻轻刮去,被上级医师发现,以病历书写不合格为由要求小王大夫重写,应该怎样看待这个决定?

A、小王大夫在改正错字,没有隐匿伪造病例内容,不应该重写

B、病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历法律严格禁止的行为

C、病历书写相关规定指出:书写过程中出现错别字时,应当用双划线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任


标准答案:BCD

第4题:

病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。


正确答案:正确

第5题:

按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》,以下哪项不正确( )

A.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
C.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
E.病历书写过程中出现错字时,应当用斜线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名

答案:E
解析:
《病历书写基本规范》第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。故答案为E。

第6题:

下列关于病历书写与管理制度,不正确的做法是()

A、入院诊断应在患者入院后48小时内完成,并签名,注明日期、时间

B、医嘱内容需要取消时,可直接在原内容上涂改

C、如系患者或家属要求自动出院,当日应记录自动出院的原因,请患方在病程录后书写“自动出院,后果自负”,签名并注明与患者关系

D、上级医师审阅修改和签名应用红色墨水笔,每页修改不得超过三处


正确答案:B

第7题:

病历书写不正确的是( )

A、入院记录需在24小时内完成

B、出院记录应转抄在门诊病历中

C、接收记录由接受科室医师书写

D、转科记录由原住院科室医师书写

E、手术记录凡参加手术者均可书写


参考答案:E

第8题:

不符合处方的书写规则的是

A、西药和中成药开具在同一张处方上

B、处方字迹有修改,但在修改处有医师签名及修改日期

C、新生儿、婴幼儿年龄按日、月龄填写

D、中成药和中药饮片开具在同一张处方上

E、药品用法用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写


答案:D
解析: 西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方

第9题:

医师书写处方字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期


正确答案:正确

第10题:

病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的()()()等可以使用外文。


正确答案:症状;体征;疾病名称

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