患儿,男,10岁,突然右上腹阵发性剧烈绞痛,并向右肩、背部放射,伴恶心、呕吐。查体:剑突下稍偏右处有局限性压痛点,无反跳痛和肌紧张。问病史曾有过2次类似发作,自行缓解。该患儿的病可能是

题目
患儿,男,10岁,突然右上腹阵发性剧烈绞痛,并向右肩、背部放射,伴恶心、呕吐。查体:剑突下稍偏右处有局限性压痛点,无反跳痛和肌紧张。问病史曾有过2次类似发作,自行缓解。该患儿的病可能是

A.胆道蛔虫症
B.蛔虫性肠梗阻
C.蛔虫性阑尾炎
D.蛔虫性哮喘
E.蛔虫性肠穿孔
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第1题:

胆道蛔虫病的临床表现中,哪项不正确( )

A.可吐出蛔虫

B.恶心、呕吐

C.剑突右下方阵发性钻顶样绞痛

D.间歇期腹痛可完全消失

E.右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张


正确答案:E
胆道蛔虫病因不引起腹膜炎,故无腹膜刺激征,无腹部明显压痛、反跳痛和肌紧张。

第2题:

13岁男性患儿,因阵发性哭闹半小时,其母领来急诊室,检查体温37℃,急性病容,阵发性哭闹,发作时大汗淋漓,辗转于床上,腹平坦而软,剑突下稍偏右方有深压痛,腹肌不紧张,无反跳痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”,其母叙述有关病史时,最有参考价值的陈述是

A.阵发性哭闹,伴有呕吐和果酱血便

B.阵发性哭闹,脐周围阵发性腹痛和呕吐

C.腹痛发烧伴有黄疸史,呈周期性发作

D.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛,止时平息如常

E.阵发性哭闹,病情发展快且重,很快出现高热和呕吐


正确答案:D

第3题:

男性,9岁,突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时,伴恶心、呕吐,间歇期腹痛完全消失。查体:无发热及黄疸,腹软,剑突右下方有深压痛,无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是( )

A.胆石症

B.肠套叠

C.胆道蛔虫病

D.急性胆囊炎

E.急性胃炎


正确答案:C
患者剑突右下阵发剧烈绞痛,而腹部仅有轻微体征,且间歇期腹痛完全消失,符合胆道蛔虫病的特点,可除外其他疾病。

第4题:

男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医,数年胃病史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2°C,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法)。
排除该项诊断的最主要根据是
A.患者有持续性腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.疼痛放射至右肩及后背部


答案:C
解析:

第5题:

一农村9岁儿童发热后上腹部突然剧痛,以剑突下偏右阵发性绞痛为特点,伴大汗、呕吐。查体:面色苍白,心率130次/分,右上腹有压痛,无肌紧张和反跳痛。曾有类似病史2次。该患者首先考虑的寄生虫病诊断为

A、蛔虫性肠穿孔

B、蛔虫性肠梗阻

C、胆道蛔虫症

D、肠道蛔虫病

E、蛔虫性阑尾炎


参考答案:C

第6题:

女,55 岁,2 小时前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,伴恶心、呕吐。 查体:T 37.5℃,皮肤黏膜无黄染,剑突下及右上腹深压痛,反跳痛(一),Murphy( -)。血 常规示 WBC11.5×l09/L,血清胆红素升高,最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.上消化道溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆外胆管结石


参考答案E

第7题:

根据下列材料,请回答 139~140 题:

女,39岁。突发右七腹阵发性绞痛,夜间发作。伴右肩部不适、恶心、呕吐,发热38.3℃。诊断胆囊结石3年,曾有类似发作2次。查体:右上腹肌紧张,有压痛和轻度反跳痛,Murphy征(+)。

第 139 题 可用于鉴别诊断的首选检查方法是


正确答案:C

第8题:

患儿女,8岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天,伴恶心、呕吐,既往有类似发作史。查体:T 37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为

A、肝内胆管结石

B、胆道蛔虫病

C、胆总管结石

D、急性胆管炎

E、胆囊结石


参考答案:B

第9题:

共用题干
男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医,有数年胃病史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,T37.2℃,R28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC12*109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法)。

排除该项诊断的最主要依据是
A:患者有持续性腹痛
B:尿淀粉酶轻度升高
C:上腹部存在肌紧张、反跳痛
D:患者体温轻度高
E:疼痛放射至右肩及后背部

答案:C
解析:
急性胃肠炎一般有暴饮暴食和不洁饮食史,急性腹痛、频繁腹泻,无肌紧张和反跳痛。如果为胃十二指肠溃疡穿孔,不能进行上消化道钡餐检查。急腹症在诊断未明确前禁用止痛剂,以免掩盖病情。

第10题:

女性,8岁,阵发性剑突下钻顶样痛半天,伴恶心呕吐,既往有类似发作史。查体,T37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为

A、胆道蛔虫病
B、胆总管结石
C、急性胆管炎
D、胆囊结石
E、肝内胆管结石

答案:A
解析:
病人为8岁女童,不考虑胆道系统结石,出现阵发性剑突下钻顶样痛半天,伴恶心呕吐,T37.5℃,剑突下深压痛,但无腹肌紧张,说明无腹部炎症,且以往有类似病史,因此首先考虑为胆道蛔虫症。而且,剑突下钻顶样痛就是胆道蛔虫病的特征性症状,要牢记。

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