男性，45岁，上腹部剧烈疼痛2大余，皮肤、巩膜轻度黄染，超声检查如图所示，诊断考虑为 A.胆总管内蛔虫 B.胆总管胆汁淤积 C.胆总管结石 D.胆总管肿瘤 E.胆总管乳头状瘤

题目

男性，45岁，上腹部剧烈疼痛2大余，皮肤、巩膜轻度黄染，超声检查如图所示，诊断考虑为

A.胆总管内蛔虫
B.胆总管胆汁淤积
C.胆总管结石
D.胆总管肿瘤
E.胆总管乳头状瘤

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第1题：

患者男56岁，上腹部疼痛不适1个月余。体检：皮肤、巩膜进行性黄染，上腹部叩击痛(+)，B超检查如图所示，根据超声声像图，诊断为 ( )

A、胆管细胞性肝癌

B、肝内胆管结石

C、肝细胞性肝癌

D、肝脓肿

E、肝囊肿

参考答案：A

第2题：

女，48岁，上腹部疼痛不适3个月，皮肤巩膜黄染1个月余。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为

A．胆总管下段癌

B．壶腹部癌

C．胰头癌

D．腹主动脉旁肿大淋巴结

E．结肠癌

正确答案：C

第3题：

男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U／L，TB259μmol／L，DB196μmol／L。

最可能的诊断是

A．肝炎

B．肝癌

C．胃癌

D．胰腺癌

E．慢性胰腺炎

正确答案：D
老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。

第4题：

女性，54岁，反复发作上腹部疼痛2年。近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

该病人首选检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP

答案：A

解析：

(1)患者上腹绞痛、发热寒战、皮肤巩膜黄染，考虑胆道疾病，首选B超检查。(2)患者反复发作上腹部疼痛3年，本次急性发作，考虑胆道疾病，结石是胆道系统疾病最可能原因。(3)腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reyn-olds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎，此时最有效的治疗措施是紧急手术解除胆道梗阻并减压。

第5题：

男，52岁，皮肤、巩膜黄染进行性加重，上腹部胀痛不适1个月余，B超检查，胰管扩张，如图所示，根据超声声像图，诊断为

A．胆总管下段癌

B．肝门部胆管癌

C．壶腹部癌

D．胆总管下段结石

E．胰头癌

正确答案：C

第6题：

女，48岁，上腹部剧烈疼痛2天，皮肤巩膜轻度黄染，声像图如图所示，诊断为

A．胆总管蛔虫

B．胆总管胆汁淤积

C．胆总管结石

D．胆总管癌

E．胆总管腺瘤

正确答案：C

第7题：

女，47岁，上腹部疼痛十多年，加重2个月余，皮肤巩膜黄染，进行性加重，皮肤瘙痒，声像图如图所示肝内胆管扩张，结合超声声像图，诊断为

A．肝癌

B．右肾癌

C．胆囊结石并胆囊炎

D．胆囊结石并胆囊癌

E．肝脓肿

正确答案：D

第8题：

女性，45岁，上腹部剧烈疼痛2天。巩膜、皮肤轻度黄染。超声检查如图所示，可诊断为

A、胆总管蛔虫

B、胆总管沉积物

C、胆总管结石

D、胆总管癌（乳头型）

E、胆总管腺瘤

参考答案：C

第9题：

女性，45岁，反复发作上腹部疼痛3 年。近3天腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
首选检查方法是
AB 超
BCT
CMRI
DPTC
EFRCP

答案：A

解析：

第10题：

男性，45岁，上腹部疼痛不适、腹胀，皮肤瘙痒；皮肤和巩膜黄疸并进行性加重；超声检查如图所示，最可能的诊断是

A.原发性肝癌
B.肝门部淋巴结肿大
C.肝门部胆管癌
D.肝门部胆管胆汁淤积
E.转移性肝癌

答案：C

解析：

该患者最可能的诊断为肝门部胆管癌。胆管癌起病缓慢，无特殊症状和体征，黄疸为本病最常见症状，往往为病人就诊的最早原因，黄疸有进行性加重特征。声像图显示肝门部结构杂乱，可见一低回声光团，肝内胆管扩张。

男性，45岁，上腹部剧烈疼痛2大余，皮肤、巩膜轻度黄染，超声检查如图所示，诊断考虑为

题目

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