男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹泻伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史。查体:T37.6°C,腹部发现右下腹有___5cm×4cm大小肿块,质中等,比较固定,轻压痛。

题目
男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹泻伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史。查体:T37.6°C,腹部发现右下腹有___5cm×4cm大小肿块,质中等,比较固定,轻压痛。
下列最具确诊意义的检査是 ()

A.血常规
B.血沉
C.结肠镜检査
D.X线检査
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第1题:

女性,25岁,低热,腹泻。糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5㎝×5㎝肿块,质中等,较固定,轻压痛。Crohn病最常见的临床表现是

A、腹痛腹泻
B、高热
C、肠梗阻
D、腹部肿块
E、肛门直肠周围病变

答案:A
解析:
Crohn病的临床表现:1、腹痛:是最常见的症状,多位于右下腹或脐周,一般为中等度疼痛,呈痉挛性,餐后加重,禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛,呈急性腹膜炎表现。2、腹泻:粪便呈糊状,一般每日3-4次,常无脓血及粘液,病变位于结肠远端常有粘液血便。3、腹块:常可于右下腹扪及包块,比较固定,边缘不很清楚,有压痛。4、瘘管形成:为本病的特征性体征。5、肛门直肠周围病变。6、全身表现:约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热,偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。7、肠外表现:部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

第2题:

男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹泻伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史。查体:T37.6°C,腹部发现右下腹有___5cm×4cm大小肿块,质中等,比较固定,轻压痛。
该病最常见的病变部位是()

A.降结肠
B.横结肠
C.小肠
D.回盲部

答案:D
解析:
[考点]肠结核的诊
[分析]该青年男性患者有肠外结核 (有肺结核病史),临床表现有右下腹痛、腹泻、右下腹肿块有压痛,伴有低热(T37.6°C)等结核毒血症状。因此最可能的诊断是肠结核。最具有诊断意义的检查是结肠镜检查,可以对全结肠和回肠末段进行直接观察,如能发现病变如肠黏膜充血、水肿、溃疡形成,形态各异的炎症息肉,肠腔变窄等,对诊断有重要价值,若活检能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意义;X线检查也有诊断意义但较结肠镜检查意义小,血常规和血沉检查无特异性;右侧结肠癌虽也可在右下腹触及肿块,但患者年龄一般较大,常在40岁以上,一般无发热和结核病史,结肠镜检査也可帮助鉴别。肠结核最常见的病变部位是回盲部。

第3题:

男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹泻伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史。查体:T 37.6℃,腹部发现右下腹有一5cm×4cm大小肿块,质中等,比较固定,轻压痛。

下列最具确诊意义的检查是

A.血常规

B.血沉

C.结肠镜检查

D.X线检查


正确答案:C

第4题:

女性,30岁,低热,腹泻,糊样便2年。近2个月加重,查:右下腹4cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛为确定诊断,应做的检查是()

  • A、血沉
  • B、血常规
  • C、肠镜检查
  • D、X线钡透
  • E、腹试验性穿刺

正确答案:C

第5题:

女性,25岁,低热、腹泻、糊样便已3年,近3个月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最可能是哪种疾病()

  • A、克罗恩病
  • B、肠结核
  • C、右侧结肠癌
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、血吸虫病性肉芽肿

正确答案:B

第6题:

男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹搏伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史。查体:T37.6°C,腹部发现右下腹有一 5cmX4cm大小肿块,质中等,比较固定,轻压痛。
该病最常见的病变部位是
A.降结肠 B.横结肠
C.小肠 D.回盲部


答案:D
解析:
[考点]肠结核的诊断
[分析]该青年男性患者有肠外结核 (有肺结核病史),临床表现有右下腹痛、腹 泻、右下腹肿块有压痛,伴有低热 (T37.6°C)等结核毒血症状,因此最可能 的诊断是肠结核。最具有诊断意义的检查是 结肠镜检查,可以对全结肠和回肠末段进行 直接观察,如能发现病变如肠黏膜充血、水 肿、溃疡形成,形态各异的炎症息肉,肠腔 变窄等,对诊断有重要价值,若活检能找到 干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意 义;X线检查也有诊断意义但较结肠镜检查 意义小,血常规和血沉检査无特异性;右侧 结肠癌虽也可在右下腹触及肿块,但患者年 龄一般较大,常在40岁以上,一般无发热 和结核病史,结肠镜检查也可帮助鉴别。肠 结核最常见的病变部位是回盲部。

第7题:

男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹搏伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史。查体:T37.6°C,腹部发现右下腹有一 5cmX4cm大小肿块,质中等,比较固定,轻压痛。
.该患者最可能的诊断是
A.右侧结肠癌 B.肠结核
C.克罗恩病 D.肠阿米巴病


答案:B
解析:

第8题:

男性,24岁。半年多来低热、右下腹痛、腹泻伴糊样变,1个月来加重,既往有肺结核史。查体:T 37.6℃,腹部发现右下腹有- 5cm×4cm大小肿块,质中等,比较固定,轻压痛。

下列最具确诊意义的检查是( )
A.血常规
B.血沉
C.结肠镜检查
D.X线检查

答案:C
解析:

第9题:

患者女,30岁,低热、腹泻、糊样便2年,无明显消瘦,近2个月加重。查体:右下腹4cm×3cm肿块,质中等,不易推动,轻压痛。为确定诊断,应做的检查有()

  • A、血沉及PPD检查
  • B、肠镜检查
  • C、肛诊
  • D、腹部彩超
  • E、腹试验性穿刺
  • F、立位腹平片

正确答案:A,B

第10题:

女性,25岁,低热、腹泻、糊样便已3年,近3个月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。上述的描述最可能是哪种疾病()

  • A、克罗恩病
  • B、肠结核
  • C、右侧结肠癌
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、血吸虫病性肉芽肿

正确答案:B