男性,16岁,发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。查体:表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝肋下3cm,脾肋下2cm,均无触痛。外周血WBC23.0X109/L,中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为

题目
男性,16岁,发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。查体:表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝肋下3cm,脾肋下2cm,均无触痛。外周血WBC23.0X109/L,中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒性肺结核
D.急性白血病伴脑膜炎性白血病
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第1题:

患儿,3岁,1个月前患麻疹,近2周来发热,体温39℃,咳嗽,气促,双肺呼吸音粗,未闻啰音,肝肋下3cm,脾肋下2cm,结核菌素试验阴性。X线胸片:双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是

A.支气管肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.粟粒型肺结核

D.原发型肺结核

E.麻疹肺炎


正确答案:C

原发综合征的X线典型特征是由肺部原发灶、发炎的淋巴管和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃型双极影;急性粟粒型肺结核一般起病后2周X线胸片可见自肺尖到肺底均匀布满大小相等、密度相同、境界分明、如粟粒状的典型阴影,对诊断起决定性作用。

第2题:

患儿3岁,五个月前患麻疹,近2周来发热,体温39℃,咳嗽,气促,双肺呼吸音粗,肝肋下3cm,脾肋下2cm,结核菌素试验阴性。X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是()

A、腺病毒肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、栗粒性肺结核

D、原发型肺结核

E、麻疹肺炎


标准答案:C

第3题:

男性,30岁。发热10天,体温高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,查体:肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%,胸片未见异常。

最可能的诊断是( )

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.恶性组织细胞病

D.伤寒

E.败血症


正确答案:D

第4题:

患者,16岁,发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。查体:表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝肋下3cm,脾肋下2cm,均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾

答案:C
解析:

第5题:

患者男性,36岁,发热10天,高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是

A、淋巴瘤
B、败血症
C、系统性红斑狼疮
D、伤寒
E、恶性组织细胞病

答案:D
解析:
伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料,流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热1周以上,表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻,相对缓脉,玫瑰疹、脾肿大等,并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少,淋巴细胞相对增多,确诊的依据是检出伤寒沙门菌,故D。

第6题:

男性,30岁。发热10天,体温高达6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”、治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,查肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞O.67,淋巴细胞O.33,胸片未见异常。

最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.恶性组织细胞病

D.伤寒

E.败血症


正确答案:D
解析:患者体温高达39.6℃,但脉搏仅64次/分,为相对缓脉,为伤寒特点。

第7题:

女性,35岁,发热2周,高达39.8℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。查体:贫血貌,表情淡漠,脉搏64 次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及,血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。

该患者最可能的诊断是

A.SLE

B.伤寒

C.淋巴瘤

D.败血症

E.恶性组织细胞病


正确答案:B
伤寒诊断依据主要根据临床症状与实验室检查,流行病学资料亦有参考价值。临床表现为持续发热1周以上,表情淡漠、呆滞,腹胀、便秘或腹泻,相对缓脉,玫瑰疹、脾大等,并发肠出血或肠穿孔则有助诊断,实验室检查白细胞数减少,淋巴细胞相对增多,确诊的依据是检出伤寒沙门菌。其治疗首选喹诺酮类抗生素。

第8题:

女,3岁,1个月前患麻疹,近2周来发热T39℃,咳嗽,气促。双肺呼吸音粗,未闻啰音,肝肋下3cm,脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片:双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是( )

A、腺病毒肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、粟粒性肺结核

D、原发型肺结核

E、麻疹肺炎


参考答案:C

第9题:

患者男性,36岁,发热10天,高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按“感冒”治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。
[问题2][单选题]
对上述病例,首选的治疗药物是

A、喹诺酮类药物
B、头孢菌素类药物
C、青霉素
D、磺胺类药物
E、利福平

答案:A
解析:
伤寒病治疗首选喹诺酮类抗生素。

第10题:

男,2岁。1个月前患麻疹,近2周来有发热,T39℃,咳嗽、气促、双肺呼吸音粗,肝肋下3cm,脾肋下2cm,结核菌素试验阴性。X线胸片:见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是()

  • A、原发型肺结核
  • B、粟粒型肺结核
  • C、支气管肺炎
  • D、麻疹肺炎
  • E、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案:B

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