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女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV68fl，MCHC 28%， WBC 5.5 X 109 /L， 265X 109 /L，网织红细胞 1.5%。

题目
女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV68fl，MCHC 28%， WBC 5.5 X 109 /L， 265X 109 /L，网织红细胞 1.5%。


该患者贫血最可能的诊断是 .


A.巨幼细胞贫血 B. 缺铁性贫血
C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血

参考答案和解析
答案：B
解析：
[答案]B
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第1题：

单选题
女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×109/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）
A

皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B

心尖部收缩期吹风样杂音

C

口腔炎，舌乳头萎缩

D

指甲变脆、变平或匙状甲

E

步态不稳，深感觉减退


正确答案： E
解析： 暂无解析

第2题：

患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。

  • A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落
  • B、行走不稳，深感觉减退
  • C、口腔炎，舌乳头萎缩
  • D、指甲变脆，变平或匙状甲
  • E、心尖部收缩期吹风样杂音

正确答案:B

第3题：

女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L，RBC3.5×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）。

  • A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落
  • B、心尖部收缩期吹风样杂音
  • C、口腔炎，舌乳头萎缩
  • D、指甲变脆、变平或匙状甲
  • E、步态不稳，深感觉减退

正确答案:B

第4题：

女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L， MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5. 5 ×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞 1.5%。
该患者首选的治疗是

A.输血
B.糖皮质激素
C.补充铁剂
D.补充叶酸和维生素B12

答案：C
解析：
[考点]缺铁性贫血的诊断和治疗
[分析]该女性患者平时月经量稍多， 再加上胃大部切除术后影响铁的吸收，血化验又符合小细胞低色素性贫血，因此最可能的诊断是缺铁性贫血，当胃大部切除术后，部分患者也可影响叶酸和维生素B12的吸收而产生巨幼细胞贫血，红细胞应该大，该患者不是；缺铁性贫血患者的血清铁减少，总铁结合力增加，血清铁蛋白降低甚至变为零；由于缺铁引起缺铁性贫血，所以首选的治疗是补充铁剂，当Hb＞60g/L时，一般不输血。

第5题：

女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV68fl，MCHC 28%， WBC 5.5 X 109 /L， 265X 109 /L，网织红细胞 1.5%。


该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是


A.血清铁减低，总铁结合力增加
B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低
C.血清叶酸减低
D.血清维生素B12减低


答案：A
解析：
[答案]A

第6题：

女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L， MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5. 5 ×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞 1.5%。
该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是

A.血清铁减低，总铁结合力增加
B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低
C.血清叶酸减低
D.血清维生素B12减低

答案：A
解析：

第7题：

女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV68fl，MCHC 28%， WBC 5.5 X 109 /L， 265X 109 /L，网织红细胞 1.5%。


该患者首选的治疗是


A.输血
C.补充铁剂
B.糖皮质激素
D.补充叶酸和维生素B12


答案：C
解析：
[答案]C
[考点]缺铁性贫血的诊断和治疗
[分析]该女性患者平时月经量稍多，再加上胃大部切除术后影响铁的吸收，血化验又符合小细胞低色素性贫血，因此最可能的诊断是缺铁性贫血，当胃大部切除术后，部分患者也可影响叶酸和维生素B12的吸收而产生巨幼细胞贫血，红细胞应该大，该患者不是；缺铁性贫血患者的血清铁减少，总铁结合力增加，血清铁蛋白降低甚至变为零；由于缺铁引起缺铁性贫血，所以首选的治疗是补充铁剂，当Hb 60g/L时，一般不输血。

第8题：

女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5.5×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞1.5%。

该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是

A．血清铁减低，总铁结合力增加

B．血清铁蛋白增加，总铁结合力降低

C．血清叶酸减低

D．血清维生素B12减低


正确答案：A

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