患者,女,45岁,“胃溃疡”病史20余年,因类风湿关节炎需服用NSAID,最不宜选用的药物是

题目
患者,女,45岁,“胃溃疡”病史20余年,因类风湿关节炎需服用NSAID,最不宜选用的药物是
A.萘普生 B.罗非昔布 C.塞来昔布 D.美洛昔康

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第1题:

患者,女,24岁,外伤致眼球穿透伤,全麻不宜选用的诱导药物是

A、咪达唑仑

B、芬太尼

C、丙泊酚

D、利多卡因

E、琥珀胆碱


参考答案:E

第2题:

女性,50岁。有十二指肠溃疡病史20年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,则最佳选用

A、阿司匹林

B、吲哚美辛

C、去痛片

D、塞来昔布

E、安乃近


参考答案:D

第3题:

患者女,68岁。胃溃疡病史10余年,近2个月来出现持续上腹部疼痛伴体重下降,便潜血阳性,行胃镜确诊为胃溃疡癌变。最好的治疗方法是

A、内镜下治疗

B、放射治疗

C、化疗

D、手术治疗

E、免疫疗法


参考答案:D

第4题:

患者,女,70岁。便秘多年,三四日一行,舌红少苔。不宜选用的药物是 ( )


正确答案:E
因为硫黄内服补火助阳通便,故不选用。

第5题:

患者,男,62岁。因低热、咳嗽20天就诊。既往有痛风病史2年。初步诊断:①浸润型肺结核;②痛风。在给该患者抗结核治疗时,不宜选用的药物是:

A: 异烟肼

B: 吡嗪酰胺

C: 利福平

D: 链霉素


答案:B

第6题:

患者女,47岁,7年来反复咳嗽、咳痰。3天前,患者受凉后体温升高。门诊以COPD急性加重收治入院,患者有癫痫病史20年,不宜选用的抗菌药物有()

A.头孢克洛

B.头孢丙烯

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

E.头孢呋辛


答案:D

第7题:

某癫痫患者长期服用丙戊酸钠控制癫痫,因肺部感染住院治疗,该患者不宜选用哪些抗感染药物

A、左氧氟沙星

B、环丙沙星

C、头孢他啶

D、头孢呋辛

E、美罗培南


答案:ABE

第8题:

患者,女55岁,关节痛半年,临床诊断为类风湿关节炎,既往有十二指肠溃疡病史,应首选的NSAID类药物是

A.塞来昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.双氯芬酸

E.萘普生


正确答案:A
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第9题:

女性患者,50岁,有十二指肠溃疡病史20年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,则最佳选用

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.去痛片

D.塞来昔布

E.安乃近


正确答案:D
非甾体抗炎药主要是抑制环氧化酶(COX),COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶,COX有两种异构体即COX,1和COX,2,阿司匹林、吲哚美辛、去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂,主要机制是抑制COX,2而减轻炎症反应,但特异性差,同时抑制(:OX。l,导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。而塞来昔布属于选择性COX,2抑制剂。可减少对胃黏膜的损伤。

第10题:

关于NSAID导致消化性溃疡的叙述,错误的是

A.长期服用NSAID患者约10%~25%发生消化性溃疡

B.NSAID引起的消化性溃疡中胃溃疡比十二指肠溃疡多见

C.NSAID的致病主要是通过细胞毒作用而造成胃黏膜的局部损害

D.对于不能停用NSAID的患者,首选PPI治疗


正确答案:C
解析:非甾体抗炎药(NSAID)是引起消化性溃疡的常见病因之一。长期服用NSAID患者约10%~25%发生消化性溃疡,其中胃溃疡较十二指肠溃疡多见。NSAID可通过破坏胃黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡,损害机制包括局部作用和系统作用两个方面。高浓度的NSAID在胃内酸性环境下呈非离子状态,可透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞,产生细胞毒作用而损害胃黏膜屏障。但近年的研究表明,局部作用并非主要致溃疡机制。NSAID通过抑制环氧合酶(COX),减少前列腺素的合成是其主要机制。对于服用NSAID后出现的溃疡,治疗时应首先停用NSAID。若病情不允许停用NSAID,则应选用质子泵抑制剂(PPI)进行治疗,H2受体阻滞剂效果差。

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