患者,男,54 岁,近两个月来反酸,烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5 天来情况严重,有事伴有胸骨后疼痛,ECG 检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合。

题目
患者,男,54 岁,近两个月来反酸,烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5 天来情况严重,有事伴有胸骨后疼痛,ECG 检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
若维持治疗,选用的最 佳药物是:

A. 雷尼替丁
  B. 奥美拉唑
  C. 硝酸异山梨酯
  D. 顺铂和5- 氟尿嘧啶
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第1题:

某患者,女性,23岁,反酸、嗳气1个月,多于餐后加重,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是 ( )

A.13C尿素酶呼气试验

B.上消化道气钡双重造影

C.24小时胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24小时心电监测患者


正确答案:C
根据题干,该患者“胸痛、反酸、胃灼热、嗳气”,最可能的诊断是胃食管反流病。检查方法中,内镜检查是最准确的方法,并能判断程度和分级,但内镜下无反流不能排除胃食管反流病,24小时胃食管pH监测是目前公认的诊断胃食管反流病的重要诊断方法。

第2题:

患者男,40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气,多于餐后加重2个月。胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影
B.C脲酶呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测

答案:C
解析:
根据题干,该患者"胸痛、反酸、胃灼热、嗳气",最可能的诊断是胃食管反流病。检查方法中,内镜检查是最准确的方法,并能判断程度和分级,但内镜下无反流不能排除胃食管反流病,24小时胃食管pH监测是目前公认的诊断胃食管反流病的重要诊断方法,故C正确;上消化道气钡双重造影对反流性食管炎的敏感性不高,主要是排除食管癌等疾病,严重反流时可呈阳性,故不选A;B主要用于检查幽门螺杆菌,故不选;D和E对诊断无意义,故不选。

第3题:

患者,男,45岁,2个月来反酸,反食和胃灼热,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是A、胃食管反流病

B、心绞痛

C、Mallory-Weiss综合征

D、食管憩室炎

E、急性胃炎

选用的最佳治疗药物是A、多潘立酮

B、硝酸甘油

C、氢氧化铝

D、奥美拉唑

E、铝碳酸镁

若需维持治疗,选用的最佳药物是A、雷尼替丁

B、奥美拉唑

C、枸橼酸铋钾

D、莫沙必利

E、氢氧化铝


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第4题:

患者,男,45岁。2个月来发酸、反食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。

对该患者的诊断是
A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡

答案:A
解析:
该中年男性患者的病史(反酸、反食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现)和内镜检查结果(食管黏膜破损有融合)均支持胃食管反流病的诊断,有时伴有胸骨后疼痛虽可支持心绞痛的诊断,但心绞痛的疼痛一般与体位无关,该病例的特点均不支持Mallory-Weiss综合征和食管憩室炎的诊断;胃食管反流病的最佳治疗药物是奥美拉唑,这类药物抑酸作用强,特别适用症状重、有严重食管炎的患者;若需维持治疗,选用的最佳药物是奥美拉唑,因为次要的效果最好。

第5题:

男,56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查:食管下段黏膜多发条形破损,相互融合。
该患者最可能的诊断为
a.慢性胃炎 b.慢性食管炎 c.胃食管反流病 d.消化性溃疡


答案:C
解析:
本例胃镜提示食管下段黏膜多发条形破损,相互融合,表明有反流 性食管炎(不能诊断为慢性食管炎)。加上胃食管反流病的典型临床表现“反酸和烧心”,可诊断为胃食 管反流病。②胃食管反流病的治疗,首选抑酸效果最好的质子泵抑制剂奥美拉唑。③胃食管反流病的 治疗,应避免进食降低食管下括约肌(LES)压的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡等,应戒烟及禁酒。

第6题:

患者,男,45岁。2个月来反酸、反食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。

对该患者的诊断是

A.胃食管反流病

B.心绞痛

C.Mallory-Weiss综合征

D.食管憩室炎


正确答案:A

第7题:

患者,男,54 岁,近两个月来反酸,烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5 天来情况严重,有事伴有胸骨后疼痛,ECG 检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
选用的治疗是:

 A. 氢氧化铝
  B. 硝酸甘油
  C. 奥美拉唑
  D. 手术

答案:C
解析:

第8题:

患者,男,45岁。2个月来泛酸、反食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是

A、多潘立酮;

B、硝酸甘油;

C、氢氧化铝;

D、奥美拉唑;

E、西咪替丁;


答案:D

第9题:

患者,男,54 岁,近两个月来反酸,烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5 天来情况严重,有事伴有胸骨后疼痛,ECG 检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
该患者最可能的诊断是:

 A. 胃食管反流病
  B. 心绞痛
  C. 食管憩室炎
  D. 食管癌

答案:A
解析:

第10题:

病例摘要:男性,47岁。1个月来反酸、反食和胃灼热,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗,选用的最佳药物是()。

  • A、雷尼替丁
  • B、奥美拉唑
  • C、枸橼酸铋钾
  • D、莫沙比利
  • E、硫糖铝

正确答案:B

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