女性,42岁,中午与家人生气,于下午6时由家人发现患者不能唤醒,急送医院急诊室。体检发现患者呈深昏迷状态,双侧臆孔缩小、等大.呼吸气体有大蒜味,最可能的诊断是

题目
女性,42岁,中午与家人生气,于下午6时由家人发现患者不能唤醒,急送医院急诊室。体检发现患者呈深昏迷状态,双侧臆孔缩小、等大.呼吸气体有大蒜味,最可能的诊断是

A.急性脑血管病
B.低血糖昏迷
C.苯二氮?类中毒
D.有机磷农药中毒?
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第1题:

患者,女,30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味,双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A.有机磷农药中毒

B.阿托品中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.尿毒症

E.肝昏迷


正确答案:A

第2题:

患者,女,30岁。家人发现其神志不清2小时,双瞳孔缩小,呼气有大蒜味,可能的病因是( )


正确答案:D

第3题:

某女,30岁。家人发现神志不清2小时,双侧瞳孔缩小,呼气有大蒜味。可能的病因是( )。

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.有机磷农药中毒

E.安眠药中毒


正确答案:D

第4题:

女性,30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味,双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A. 有机磷农药中毒
B. 阿托品中毒
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 尿毒症
E. 肝昏迷

答案:A
解析:
青年女性患者,半小时前被发现神志不清,呕吐物有大蒜味(有机磷中毒的典型症状),双侧瞳孔明显缩小(有机磷中毒引起副交感神经过度兴奋),应首先考虑的是有机磷农药中毒(A对)。阿托品中毒(P877)(B错)主要表现为口干、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、心动过速、发热等。糖尿病酮症酸中毒(P753)(C错)好发于糖尿病患者,主要表现为呼吸深快,呼气中有烂苹果味,后期严重失水,可出现眼眶下凹、皮肤黏膜干燥等。尿毒症(P527)(D错)的患者既往有肾脏病史,检查可发现口腔有尿味。肝昏迷(P435)(E错)常发生于肝硬化患者,常见扑翼样震颤、肌张力增高以及腱反射亢进等,检查可闻及氨臭味。

第5题:

女性,26岁。因吵架生气后自服有机磷(对硫磷)被发现急送医院急诊室。查体呈昏迷状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双瞳缩小如针尖大小。

该患者应给予洗胃,应禁用的洗胃液是( )
A.1: 5000高锰酸钾溶液
B.2%碳酸氢钠溶液
C.清水
D.生理盐水

答案:A
解析:

第6题:

女性,26岁。因吵架生气后自服有机磷(对硫磷)被发现急送医院急诊室。查体呈昏迷状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双瞳缩小如针尖大小。

下列属于有机磷中毒烟碱样表现的是

A.多汗

B.流涎

C.瞳孔缩小

D.肌肉颤动


正确答案:D

第7题:

女性,75岁,昏睡。体检:深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷中毒。哪项指标对诊断最有帮助

A.全血胆碱酯酶活力降低

B.大小便失禁

C.肌肉抽动

D.呕吐物有大蒜味

E.瞳孔缩小


正确答案:A

第8题:

患者,男,23岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。查体:深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味。疑为有机磷中毒,下列对诊断最有帮助的是

A、瞳孔缩小

B、大小便失禁

C、肌肉抽动

D、呕吐物有大蒜味

E、全血胆碱酯酶活力降低


参考答案:E

第9题:

女性,26岁。因吵架生气后自服有机磷(对硫磷)被发现急送医院急诊室。查体呈昏迷状态,呼吸困难,皮肤湿冷,双瞳缩小如针尖大小。

该患者在应用阿托品治疗时,下列不符合阿托品治疗反应的是( )
A.皮肤干燥
B.心率减慢
C.颜面潮红
D.瞳孔扩大

答案:B
解析:
该年青女性患者服有机磷中毒.其中毒的表现包括毒蕈碱样表现和烟碱样表现,烟碱样表现又称N样症状,其表现是肌肉颤动,而其余选项均为毒蕈碱样表现,又称M样症状;有机磷中毒的首要治疗是洗胃,清除尚未被吸收的有机磷,洗胃液有多种,但对硫磷中毒时禁用1:5000高锰酸钾溶′液,其余几种均可应用;有机磷中毒时,治疗均用抗胆碱药阿托品,阿托品可使皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔扩大和心率加快,所以应用阿托品治疗时不会出现心率减慢。

第10题:

患者,女,40岁,由家人背送急诊。家属诉半小时前发现其不省人事,倒卧在家中床上,时有呕吐。查体:皮肤多汗,流涎,双侧瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味,分诊护士首先考虑该患者最有可能为

A:安眠药中毒
B:食物中毒
C:一氧化碳中毒
D:有机磷中毒
E:脑出血

答案:D
解析:
患者皮肤多汗,流涎,双侧瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味,应考虑为有机磷中毒。

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