该患者目前主要的护理诊断不正确

题目
该患者目前主要的护理诊断不正确

A、体液不足
B、急性疼痛
C、个人应对无效
D、焦虑、恐惧
E、体液过多
参考答案和解析
答案:E
解析:
注意题干给出的症状,患者伴有明显的呕吐腹泻,所以应该考虑脱水而不是体液过多。
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第1题:

目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?


正确答案:主要护理诊断/问题: 1)体液不足与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关; 2)气体交换受损与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关; 3)高热与胆道细菌感染有关; 4)疼痛与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关; 5)焦虑与反映情况病人预后和医疗费用有关; 6)潜在并发症:DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。
主要护理诊断/问题: 1)体液不足,与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关; 2)气体交换受损,与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关; 3)高热,与胆道细菌感染有关; 4)疼痛,与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关; 5)焦虑,与反映情况病人预后和医疗费用有关; 6)潜在并发症:DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。

第2题:

该患者目前最主要的护理诊断不包括

A.体液过多

B.体液不足

C.急性疼痛

D.个人应对无效

E.焦虑、恐惧


正确答案:A
急性胰腺炎的病因有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高。治疗原则以解痉止痛、抑制胰液分泌,补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,防止和治疗并发症。

第3题:

该患者目前存在的护理诊断有( )。

A.自理缺陷

B.体液不足

C.恐惧

D.疼痛

E.体温过高


正确答案:A

第4题:

该患者目前的主要护理诊断为

A.体温过高

B.疼痛

C.皮肤完整性受损

D.便秘

E.个人应对无效


正确答案:B
根据病情,目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。

第5题:

根据所述病情,该患者目前主要的护理诊断为

A.体温过高

B.疼痛

C.便秘

D.焦虑

E.个人应对无效


正确答案:B

第6题:

目前的主要护理诊断/问题及护理措施?


正确答案:主要的护理诊断/问题及护理措施 1)疼痛:与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的刺激有关。缓解疼痛的护理措施:①禁饮食、持续胃肠减压:以减少胃肠内容物继续流入腹腔。②体位:伴有休克者取平卧位无休克或休克改善后取半卧位。 2)体液不足:与溃疡急性穿孔后大量液体渗入腹腔内有关。护理措施:①维持体液和酸碱平衡:根据出入水量予以静脉输液和电解质。②观察病情变化。 3)潜在并发症:腹腔内残余脓肿。预防腹腔内残余脓肿的护理措施:①体位:无休克者或休克改善者取半卧位以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流并可减少毒素的吸收。②按医嘱应用抗生素控制感染。③保持腹腔内引流通畅。
主要的护理诊断/问题及护理措施 1)疼痛:与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的刺激有关。缓解疼痛的护理措施:①禁饮食、持续胃肠减压:以减少胃肠内容物继续流入腹腔。②体位:伴有休克者取平卧位,无休克或休克改善后取半卧位。 2)体液不足:与溃疡急性穿孔后大量液体渗入腹腔内有关。护理措施:①维持体液和酸碱平衡:根据出入水量,予以静脉输液和电解质。②观察病情变化。 3)潜在并发症:腹腔内残余脓肿。预防腹腔内残余脓肿的护理措施:①体位:无休克者或休克改善者取半卧位,以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流,并可减少毒素的吸收。②按医嘱应用抗生素控制感染。③保持腹腔内引流通畅。

第7题:

该患者目前的护理诊断为

A.体温过高

B.疼痛

C.皮肤完整性受损

D.便秘

E.个人应对无效


正确答案:B

第8题:

该患者目前的最主要护理诊断是 查看材料

A.焦虑

B.营养失调:低于机体需要量

C.有角膜完整性受损的危险

D.自我形象紊乱

E.以上都不是


正确答案:A
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第9题:

该患者目前主要的护理诊断为

A.排便困难

B.体液不足

C.皮肤完整性受损

D.个人应对无效

E.活动无耐力


正确答案:B
患者有呕吐史,且出现口渴,烦躁不安等血容量不足的症状,腹部叩诊有移动性浊音,因此体液不足是目前最主要的护理诊断。

第10题:

该患者目前存在的护理诊断,不正确的是

A.体液不足

B.疼痛

C.自我形象紊乱

D.营养失调:低于机体需要量

E.睡眠型态紊乱


正确答案:C

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