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患者，女性，65岁，有糖尿病病史3年。

题目
患者，女性，65岁，有糖尿病病史3年。

如果该患者出现眼部并发症，与糖尿病无关的是
A.白内障
B.青光眼
C.失明
D.散光
E.角膜溃疡
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第1题：

简要病史：女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：降糖药物使用变化情况，有无服用镇静安眠药物，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物），有无过度运动，有无受凉。②意识障碍：发生急缓、程度、持续时间、进展情况。③出汗：部位、程度，发生前有无饥饿感。④伴随症状：有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味，有无恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血糖、尿糖、心电图。②治疗情况：是否补液治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②糖尿病治疗情况，血糖监测情况。③与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

患者，女性，50岁。有糖尿病史，体温37．8℃，有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为

A. 糖尿病

B. 糖尿病肾病

C. 糖尿病合并泌尿系感染

D. 糖尿病合并尿毒症

E. 糖尿病合并肾乳头坏死


正确答案：C
尿频、尿急及尿白细胞提示泌尿系感染，故选C。

第3题：

简要病史：女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。本例患者最可能是糖尿病。病史采集要点：（共15分）


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（共10分）①发病诱因。（1分）②体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。（3分）③每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿与饮水的关系如何。（2分）④伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。（2分）⑤发病以来的一般情况：大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）(2)相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史及家族史。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）

第4题：

在冬季天气变化剧烈的时候，预防肺炎发生的重点关注人群是

A.有哮喘病史的患者

B.有冠心病史的患者

C.有慢性阻塞性肺疾病的患者

D.有高血压病史的患者

E.有糖尿病史的患者


正确答案：A
冬季寒冷的天气可诱发哮喘的发作，预防肺炎发生的重点关注人群是有哮喘病史的患者。

第5题：

以下属于ACP(AmericanCollegeofPhysicians)美国内科学会说法的是()。

A、不论患者是否有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

B、若患者有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

C、若患者有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

D、不论患者是否有糖尿病病史，不建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值

E、建议糖尿病患者使用胰岛素


答案：D

第6题：

患者，女性，60岁。有糖尿病史8年，未服药前血压160/100mmHg，血脂正常，尿常规正常，该患者的目标血压应是下列哪项

A、<140/90mmHg

B、<130/85mmHg

C、<130/80mmHg

D、<125/75mmHg

E、<120/70mmHg


参考答案：C

第7题：

进入冬季，天气变冷，预防肺炎发生的重点关注人群是

A.有支气管哮喘病史的患者

B.有高血压病史的患者

C.有糖尿病史的患者

D.有手术史的患者

E.有甲状腺功能亢进症的患者


正确答案：C
略

第8题：

简要病史女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、受凉等情况。(2)意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐，肢体运动障碍。(3)发热情况：程度、持续时间、热型。(4)腹泻情况：排便次数、性状，有无腹痛，里急后重。(5)多饮、多食及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷

第9题：

患者，女性，40岁，糖尿病史4年，突然昏睡，确诊为糖尿病酮症酸中毒，该患者尿液检查显示

A、尿蛋白(+)

B、尿糖(+)

C、镜下脓尿

D、镜下血尿

E、尿酮体(+)


参考答案：E

第10题：

患者，女性，50岁。有糖尿病史，体温37.8℃，有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为

A:糖尿病
B:糖尿病肾病
C:糖尿病合并泌尿系感染
D:糖尿病合并尿毒症
E:糖尿病合并肾乳头坏死

答案：C
解析：
尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞为泌尿系感染表现。

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