患者,男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹2小时,伴恶心呕吐。查体:面色苍白,体温37℃,脉搏90次/分,血压l05∕75mmHg,腹式呼吸消失,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是()。

题目
患者,男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹2小时,伴恶心呕吐。查体:面色苍白,体温37℃,脉搏90次/分,血压l05∕75mmHg,腹式呼吸消失,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是()。

A.MRI
B.选择性腹腔动脉造影
C.CT
D.立位X线腹部透视或平片
E.B超
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第1题:

2小时前患者突发上腹痛,伴全身大汗,全腹剧痛;查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失


正确答案:D

第2题:

男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。查体:全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠呜音消失,肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是( )


正确答案:B

第3题:

患者,男性,30岁,饱餐后突发上腹部刀割样剧痛,疼痛从上腹部迅速蔓延至右下腹部,医生考虑急性腹膜炎,该病最重要体征是()。

A.腹式呼吸消失

B.肝浊音界缩小

C.肠鸣音减弱

D.压痛、反跳痛、肌紧张

E.有移动性浊音


正确答案:D

第4题:

男,30岁,患十二指肠球部溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,随后全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()

  • A、腹式呼吸消失
  • B、腹肌紧张
  • C、腹部移动性浊音阳性
  • D、肝浊音界消失
  • E、肠鸣音消失

正确答案:A

第5题:

男性,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹。伴恶心,呕吐。查体:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是( )


    正确答案:B

    第6题:

    男,52岁,2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛,伴恶心呕吐,体检:体温38.5℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压118/80nmmHg,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。

    为明确诊断,适宜的辅助检查是

    A.B超检查

    B.立位腹平片

    C.血常规检查

    D.纤维胃镜检查

    E.血清淀粉酶测定


    正确答案:B
    患者酗酒后突发上腹刀割样疼痛,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显,应考虑胃肠穿孔,立位腹平片若见膈下游离气体即可确诊。

    第7题:

    患者男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹2小时,伴恶心呕吐。查体:面色苍白,体温37℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,腹式呼吸消失,全腹有压痛,发跳痛和肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是

    A、MRI

    B、选择性腹腔动脉造影

    C、CT

    D、立位X线腹部透视或平片

    E、B超


    参考答案:D

    第8题:

    患者,男,35岁。上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温39℃,腹部呈板状,有明显压痛,反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,宜诊断为( )

    A.急性阑尾炎

    B.急性胃溃疡

    C.急性胃穿孔

    D.胃十二指肠溃疡穿孔

    E.急性胆囊炎


    正确答案:D
    患者突发上腹剧痛,迅速发生全腹急性腹膜炎,肝浊音消失,最可能诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。

    第9题:

    患者,男性,58岁,既往有胃溃疡病史。因饱食后突发上腹剧痛半小时就诊,腹痛呈刀割样,并很快累及全腹。伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸.四肢厥冷。查体:体温38℃,血压85/50mmHg,面色苍白,呼吸急促;心肺无明显异常;腹式呼吸减弱,腹肌强直呈板状腹,全腹弥漫性压痛、反跳痛,以上腹为重,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 作为内科急诊医生该如何处理? 紧急手术的指征有哪些?


    正确答案:(1)内科急诊处理:①完善检查,明确诊断,腹部平片见膈下游离气体,是诊断本病的主要检查方法;腹腔穿刺抽出混浊液体,可见食物残渣。②禁饮食、持续胃肠减压,以减少胃、十二指肠液漏人腹腔。③抗休克,静脉补液,纠正水电解质紊乱,尽快恢复循环功能。④抗感染,常规应用广谱抗生素,控制腹腔感染。⑤及早手术治疗,密切观察病情变化,完善术前检查,同时联系相关科室。
    (2)紧急手术的指征:①急性弥漫性腹膜炎的临床表现明显,有发热以及中性粒细胞明显升高;②溃疡穿孔合并休克,经紧急抗休克治疗后应及时手术治疗;③内科保守治疗病情不见好转;④溃疡患者本身有手术适应证合并穿孔。

    第10题:

    患者男,30岁,突发上腹部剧痛3h,伴恶心、呕吐。查体:腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是()

    • A、肠坏死
    • B、肠血运障碍
    • C、机械性肠梗阻
    • D、剧痛而不敢腹式呼吸
    • E、炎症刺激而致肠麻痹

    正确答案:E