某患者,停经64天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为

题目
某患者,停经64天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为

A、难免流产
B、急性阑尾炎
C、先兆流产
D、不全流产
E、异位妊娠
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第1题:

张某,女,30岁。停经67天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、一阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音。最可能的诊断为

A.异位妊娠

B.难免流产

C.急性阑尾炎

D.先兆流产

E.不全流产


正确答案:A
根据病例描述,该孕妇停经2个月余,出现阴道出血,首先考虑流产可能,但是该孕妇有剧烈腹痛,而且有排便感,考虑可能有内出血,再加上下腹压痛(+),宫颈举痛(+),同时下腹部有移动性浊音,高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状,所以最可能是异位妊娠。

第2题:

李女士停经44天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为()。

A.先兆流产
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.异位妊娠
E.不全流产

答案:D
解析:
A项,先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状。B项,难免流产者的特点表现为阴道流血量多,阵发性腹痛加剧,晚期流产者还可有羊水从阴道流出。C项,急性阑尾炎虽有腹痛、恶心、呕吐等,但不会表现出阴道的症状。D项,异位妊娠有停经史,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,阴道出血等症状,结合患者体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音等特点,说明患者存在内出血休克情况,其最可能的诊断是异位妊娠。E项,不全流产者的妊娠产物已部分排出,尚有部分残留宫腔,从而影响子宫收缩,致使阴道出血不止。

第3题:

25岁女性.已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛,反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。为明确诊断,应首选哪项辅助检查

A、尿HCG

B、诊断性刮宫

C、B超检查

D、阴道后穹隆穿刺

E、腹腔镜检查


参考答案:D

第4题:

女性,34岁,平素月经规律,停经38天后出现阵发性下腹痛,反复发作,持续5天,伴肛门坠涨感,近3天阴道少量流血。检查:下腹部轻压痛及反跳痛,无移动性浊音。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛。子宫正常大小,质软,附件有压痛。为明确诊断,首选辅助检查为

A.尿妊娠试验
B.后穹隆穿刺
C.剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.诊断性刮宫

答案:A
解析:

第5题:

患者女性,已婚,停经52天,阴道少许出血2天,今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示:血压75/50mmHg,脉率116次/分,下腹部压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+);妇科检查示:宫颈举痛,左侧附件有压痛。

为了明确诊断,应该
A.测尿hCG
B.B超检查
C.阴道后穹隆穿刺
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查

答案:C
解析:
1.阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段,怀疑该患者是异位妊娠。
2.从停经、血压、脉率、腹痛,及妇科检查结果来看,可能是输卵管妊娠破裂。
3.按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。

第6题:

李女士停经44天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、急性阑尾炎

D、宫外孕

E、不全流产


参考答案:D

第7题:

李女士停经44天,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音,最可能诊断为

A.先兆流产
B.难免流产
C.急性阑尾炎
D.宫外孕
E.不全流产

答案:D
解析:
先兆流产者,不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状;难免流产者的特点表现为阴道流血量多,阵发性腹痛加剧,晚期流产者还可有羊水从阴道流出;不全流产者的妊娠产物已部分排出,尚有部分残留宫腔,从而影响子宫收缩,致使阴道出血不止,所以提供的资料不符合A、B、E的诊断,也可以除外C的诊断。该女士有停经史,突然发生剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,停经44天,阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的病人,结合体检:血压70/50mmHg,下腹压痛(+),宫颈举痛(+),下腹部有移动性浊音等特点,说明病人存在内出血休克情况,其最可能诊断是宫外孕。

第8题:

女性,25岁。停经5周,阴道少量出血7天,褐色,今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠,恶心,血压70/50mmHg,下腹有明显压痛及反跳痛,并有移动性浊音,宫颈举痛(+),后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液,应选择下列哪项处理

A.即刻剖腹探查

B.输血,纠正休克后再手术

C.注射止血药,情况不好转再手术

D.边纠正休克边手术

E.活血化瘀治疗


正确答案:D

第9题:

患者女性,已婚,停经52天,阴道少许出血2天,今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示:血压75/50mmHg,脉率116次/分,下腹部压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+);妇科检查示:宫颈举痛,左侧附件有压痛。

此时最恰当的紧急处理是
A.立即开腹探查
B.输注平衡液抗休克
C.边纠正休克边开腹手术
D.中西医结合止血
E.保胎治疗

答案:C
解析:
1.阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段,怀疑该患者是异位妊娠。
2.从停经、血压、脉率、腹痛,及妇科检查结果来看,可能是输卵管妊娠破裂。
3.按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。

第10题:

某病人,女,25岁,停经43天,阴道少量流血3天,尿妊娠试验阳性,今突然出现下腹部撕裂样疼痛,伴肛门坠胀感,并晕厥一次。检查:血压70/50mmHg,脉搏110次/分,子宫稍大、软,子宫颈有摇举痛,右侧附件可触及包块,压痛明显,可能的诊断为()。

  • A、输卵管妊娠流产
  • B、输卵管妊娠破裂
  • C、急性盆腔炎
  • D、子宫穿孔
  • E、卵巢囊肿蒂扭转

正确答案:B

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