患者男性,60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是

题目
患者男性,60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是

A.血氨
B.甲胎蛋白
C.血清胆红素
D.血清白蛋白
E.血清ALT和AST
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第1题:

患者,男,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A、肝硬化

B、慢性肝炎

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、结核性腹膜炎


参考答案:C

第2题:

男性,60岁,20年前有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疽,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,剑下4cm,质硬、压痛;脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.肝硬化

D.慢性肝炎

E.结核性腹膜炎


正确答案:A

第3题:

患者男性,60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清胆红素

D、血清白蛋白

E、血清ALT和AST


参考答案:B

第4题:

男,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎


正确答案:C
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化,肝区疼痛,肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化者。

第5题:

男性,60岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近两个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,剑下4cm,质硬、压痛;脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.肝硬化

D.慢性肝炎

E.结核性腹膜炎


正确答案:A

第6题:

患者,男性,60岁。20年前曾患肝炎,近2个月来食欲减退、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm,移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是( )。

A.血清白蛋白

B.血氨

C.血清胆红素

D.甲胎蛋白

E.血清ALT和AST


正确答案:D

第7题:

患者男性,68岁,20年前曾诊断为慢性肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,厩部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎活动

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.胆汁性肝硬化


正确答案:C

第8题:

患者,男性,60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣、腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清胆红素

D、血清白蛋白

E、血清ALT和AST


参考答案:B

第9题:

男性,70岁,20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎


正确答案:C
解析:该老年男性病人有20年肝炎病史,现有轻度黄疸、蜘蛛痣等肝功能减退表现和脾大、腹水等门脉高压表现,提示有肝硬化,但在肝硬化基础上病人出现肝区痛,而且肝增大,这是原发性肝癌的表现,因此临床上应首先考虑是原发性肝癌。

第10题:

患者男,70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏,诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬,压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎


正确答案:C
本试题属临床分析判断型题,考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性,有肝炎病史,近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上病史,诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦,肝区痛等表现应考虑肝癌的可能,加之查体肝大,压痛,更应首先考虑原发性肝癌(C),因为肝硬化患者一般肝缩小,在发生肝癌时肝方可增大。本试题较难,最多的错误选择为A,主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚,肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。

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