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女，40岁，头痛3个月，多见于清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

题目
女，40岁，头痛3个月，多见于清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

此病人开颅术后当天最危险的并发症是
A.出血
B.感染
C.中枢性高热
D.癫痫发作
E.尿崩症
参考答案和解析
答案：A
解析：
1.颅脑手术最危险并发症是出血。

2.脑脊液鼻漏病人护理包括半卧位、禁忌堵塞鼻腔、禁忌冲洗鼻腔、禁忌滴鼻、避免用力咳嗽和打喷嚏。

4.颅内压增高病人要保持大便通畅，避免用力排便。保持大便通畅最好选择鼓励病人多食蔬菜水果、使用缓泻药或低压小剂量灌肠，不要用高压大剂量灌肠。本题中只有D提到“用肥皂水灌肠”，用排除法，D是最佳答案。
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第1题：

根据下面内容，回答题

男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

颅内压正常值为 查看材料

A.0．2～0．6kPa

B.0．7～2．OkPa

C.2．1～3．0kPa

D.3．1～3．6kPa

E.3．7～4．6kPa


正确答案：B
成年人颅内压正常值为0．7～2．0kPa。

第2题：

患者，女性，52岁，头痛2个月，多见于清晨，癫痫发作5次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

此病人开颅术后24小时内最危险的并发症是
A.出血
B.脑缺血
C.脑水肿
D.癫痫发作
E.尿崩症

答案：A
解析：
1.禁止灌肠，以免引起颅内压升高。
2.术后出血是最危险的并发症。

第3题：

男，57岁。2个月来清晨常出现头痛，癫痫发作4次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

颅内压增高的典型表现为

A.头痛、呕吐、食欲缺乏

B.头痛、呕吐、抽搐

C.头痛、抽搐、呕吐、意识障碍

D.头痛、呕吐、视盘水肿

E.头痛、抽搐、血压增高


正确答案：D
略

第4题：

男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

颅内压增高的主要表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视神经盘水肿

答案：E
解析：

成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。第1小题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。第2小题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。第3小题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。第4小题选C。对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。第5小题选A。出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。第6小题选E。

第5题：

患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

为明确诊断，首选的检查是
A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声
D.腰穿
E.胸部CT

答案：B
解析：
2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。

第6题：

男，55岁。头痛6个月，多见于清晨，癫痫发作5次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

颅内压增高的典型表现为

A.头痛、恶心、抽搐

B.头痛、呕吐、运动障碍

C.头痛、抽搐、视盘水肿

D.头痛、呕吐、视盘水肿

E.头痛、抽搐、血压增高


正确答案：D
略

第7题：

患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

颅内压增高患者的主要临床表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视乳头水肿

答案：E
解析：
2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。

第8题：

(123～129题共用题干) 患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。 颅内压增高患者的主要临床表现为

A.头痛、抽搐、偏瘫

B.头痛、呕吐、感觉障碍

C.头痛、恶心、食欲下降

D.头痛、抽搐、血压增高

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿


正确答案：E
头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。熟练掌握

第9题：

男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

颅内压正常值为
A.0.2～0.6kPa
B.0.7～2.0kPa
C.2.1～3.0kPa
D.3.1～3.6kPa
E.3.7～4.6kPa

答案：B
解析：

成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。第1小题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。第2小题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。第3小题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。第4小题选C。对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。第5小题选A。出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。第6小题选E。

第10题：

女，40岁，头痛3个月，多见于清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

颅内压增高的主要表现为
A.头痛、恶心、食欲下降
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、抽搐、偏瘫
D.头痛、呕吐、视盘水肿
E.头痛、抽搐、血压增高

答案：D
解析：
1.颅脑手术最危险并发症是出血。

2.脑脊液鼻漏病人护理包括半卧位、禁忌堵塞鼻腔、禁忌冲洗鼻腔、禁忌滴鼻、避免用力咳嗽和打喷嚏。

4.颅内压增高病人要保持大便通畅，避免用力排便。保持大便通畅最好选择鼓励病人多食蔬菜水果、使用缓泻药或低压小剂量灌肠，不要用高压大剂量灌肠。本题中只有D提到“用肥皂水灌肠”，用排除法，D是最佳答案。

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