患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。患者受累的神经根是（）。A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1

题目

患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。
患者受累的神经根是（）。

A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1

参考答案和解析

答案：D

解析：

腰5神经根受累时，小腿外侧、足跟背面、趾背面及外侧感觉减退，疼痛自臂后经大腿、膝关节、小腿外侧斜向足背放射至趾，趾背伸力减弱，加强试验阳性。

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相似问题和答案

第1题：

女,40岁,1个月前抬重物时出现腰痛,疼痛沿右腿后放射至右足,活动后加重,休息后可减轻。查体T 36.5C.腰部活动受限, 右侧直腿抬高实验(＋),右跟健反射减弱,最可能诊断是()

A.腰肌扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D腰椎管狭窄症

E.腰椎间盘突出症

参考答案：E

第2题：

患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。
患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是（）。

A.凸向健侧
B.凸向患侧
C.前凸消失
D.前凸增加
E.无侧突变化

答案：A

解析：

髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

第3题：

患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。患者受累的神经根是A、腰2

B、腰3

C、腰4

D、腰5

E、骶1

目前最主要的处理措施是A、腰部理疗按摩

B、骨盆带持续牵引

C、绝对卧硬板床休息

D、硬膜外注射糖皮质激素

E、急诊手术摘除突出椎间盘

患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是A、凸向健侧

B、凸向患侧

C、前凸消失

D、前凸增加

E、无侧突变化

如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是A、针灸理疗

B、牵引治疗

C、手术治疗

D、按摩治疗

E、腰背肌锻炼

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

问题 4 答案：C

第4题：

患者男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，脚趾背伸力减弱。

下列处理措施不妥的是
A.腰部理疗按摩
B.骨盆带持续牵引
C.绝对卧硬板床休息
D.硬膜外注射糖皮质激素
E.急诊手术摘除突出椎间盘

答案：D

解析：

2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。

4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。

第5题：

患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。
如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是（）。

A.针灸理疗
B.牵引治疗
C.手术治疗
D.按摩治疗
E.腰背肌锻炼

答案：C

解析：

腰椎间盘突出症的手术适应证为：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

第6题：

患者受累的神经根是
A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1

答案：D

解析：

2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。

4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。

第7题：

患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。
目前最主要的处理措施是（）。

A.腰部理疗按摩
B.骨盆带持续牵引
C.绝对卧硬板床休息
D.硬膜外注射糖皮质激素
E.急诊手术摘除突出椎间盘

答案：C

解析：

腰椎间盘突出症患者应绝对卧硬板床休息，大、小便均不应下床或坐起。卧床休息3周后可以在佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

第8题：

患者，男性，40，一周前因抬重物后腰痛，活动受限，咳嗽放散痛至小腿。体检：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高试验及加强试验阳性，膝踝反射正常，拇趾背伸力减弱。

最可能的诊断

A．急性腰扭伤

B．腰椎间盘脱出症

C．腰椎骨折

D．腰椎脱位

E．腰椎结核

正确答案：B

第9题：

患者经CT证实腰椎间盘突出于神经根的外侧，其腰椎功能性改变是
A.凸向健侧
B.凸向患侧
C.前凸消失
D.前凸增加
E.无侧突变化

答案：B

解析：

2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。

4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。

第10题：

如果该患者反复发作1年，症状逐渐加重，其最佳的处理措施是
A.针灸理疗
B.牵引治疗
C.手术治疗
D.按摩治疗
E.腰背肌锻炼

答案：C

解析：

2.非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的基本疗法。

4.对诊断明确、症状严重、非手术治疗无效的腰椎间盘突出症可考虑手术治疗。

患者，男，50岁。1周前抬重物后腰痛，可放射至右下肢，腰部活动受限。查体：腰僵直，屈伸受限，直腿抬高50°，加强试验阳性，膝踝反射正常，趾背伸力减弱。

题目

参考答案和解析

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