患者,男性30岁,主诉心前区阵发性疼痛1月余,入院诊断为不稳定型心绞痛,既往高血压病史,患者首选治疗药物为

题目
患者,男性30岁,主诉心前区阵发性疼痛1月余,入院诊断为不稳定型心绞痛,既往高血压病史,患者首选治疗药物为

A:维拉帕米
B:硝酸甘油
C:硝苯地平
D:倍他乐克
E:硝酸异山梨酯
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第1题:

患者阵发性心前区疼痛半年余,胸闷不舒,头晕乏力,失眠多梦,西医诊断为“冠心病”。下列穴位应首选( )

A、膻中

B、间使

C、神门

D、内关

E、三阴交


正确答案:D

第2题:

男性,63岁,冠心病心绞痛病史10年,无高血压病史,突发心前区疼痛6小时入院,人院时血压为150/90mmHg,心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白,体检:心率125次分,律齐,血压80/60mmHg,双肺满布中小水泡音,此患者的心功能分级为( )。


正确答案:A

第3题:

患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。

本病例的诊断为

A.(1)冠心病不稳定型心绞痛 (2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病稳定型心绞痛 (2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)冠心病不稳定型心绞痛 (2)高血压病Ⅱ期高危

D.(1)高血压病Ⅲ期极高危 (2)高血压性心脏病

E.(1)肥厚型心肌病 (2)高血压病Ⅲ期极高危


正确答案:A

第4题:

患者,男,53岁,心前区疼痛,诊断为心绞痛,有哮喘病史,不应选用下列哪种药物( )A.维拉帕米S

患者,男,53岁,心前区疼痛,诊断为心绞痛,有哮喘病史,不应选用下列哪种药物( )

A.维拉帕米

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.单硝酸异山梨酯

E.硝苯地平


正确答案:C

第5题:

患者李某,男性,52岁,患有高血压病史10余年,因心前区疼痛就诊,自诉胸痛难忍,自行含服硝酸甘油症状不能缓解,考虑诊断为( )

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

E.胸痛原因待查


正确答案:B

第6题:

患者,男性,57岁,既往有高血压、糖尿病史,在与家人发生争执时突然手捂住心前区,主诉心前区疼痛、憋气,立即舌下含服硝酸甘油片1mg,4min后症状缓解,患者可能发生了

A.心绞痛

B.急性冠脉综合征

C.急性心肌梗死

D.心肌缺血

E.气胸


正确答案:A

第7题:

患者,女,49岁,既往有轻度高血压,1年前曾有3月余自觉心脏落空感,并有心绞痛病史。近期连续加班熬夜后,今晨出现胸闷、心慌、胸部压迫性疼痛。诊断为稳定型心绞痛。根据患者诊断结果,可首先给予()

A.普萘洛尔

B.阿司匹林

C.氟伐他汀

D.硝酸甘油

E.维拉帕米


【答案】D。解析:本题考查心绞痛的药物治疗。稳定性心绞痛患者病情发作首选硝酸酯类药物舌下含服,可迅速缓解病情。

第8题:

患者,男性,62岁。活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日3~5次,休息状态下亦能发作,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为

A、变异型心绞痛

B、稳定型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、初发劳力性心绞痛

E、心脏神经症


参考答案:C

第9题:

示例,老年男性,65岁。既往高血压病史20余年,间歇发作劳力性心前区疼痛4年,因症状不严重未到医院诊治。近日自觉发作频繁且较以往严重,服硝酸甘油后症状可缓解,但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?( )

A.肋间神经痛;

B.肌纤维织炎;

C.稳定型心绞痛;

D.不稳定型心绞痛;

E.急性心肌梗死。


正确答案:D

第10题:

共用题干
患者,女性,74岁。在睡眠中突发心前区疼痛,伴阵发加剧,含服硝酸甘油不缓解,既往有高血压病史20年,糖尿病史30年余,入院心电图显示V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死。

给予患者首选的治疗方法是
A:溶栓治疗
B:抗凝治疗
C:抗血小板治疗
D:急诊介入治疗
E:主动脉-冠脉旁路移植术

答案:D
解析:
诊断心肌梗死最具特征性的实验室检查指标是肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT),次选指标为血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

急诊介入治疗可使闭塞的冠脉再通,多在起病6小时内,最多12小时内进行。

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