男性,25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560ummol/L.COCP15mmol/L,血钾6.0mmol/L。

题目
男性,25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560ummol/L.COCP15mmol/L,血钾6.0mmol/L。

该患者的临床诊断不可能是
A.挤压综合征
B.急性肾小管坏死
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高钾血症
参考答案和解析
答案:D
解析:
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第1题:

男性,25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560ummol/L.COCP15mmol/L,血钾6.0mmol/L。

导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是
A.外源性毒素
B.内源性毒素
C.有效循环容量不足
D.肾脏灌注不足
E.肾小管堵塞

答案:A
解析:

第2题:

患者男,25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560μmol/L,CO2CP15mmol/L,血钾6.0mmol/L。 导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是()

  • A、外源性毒素
  • B、内源性毒素
  • C、有效循环容量不足
  • D、肾脏灌注不足
  • E、肾小管堵塞

正确答案:A

第3题:

患者男,25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560μmol/L,COCP15mmol/L,血钾6.0mmol/L.

该患者的临床诊断不可能是
A.挤压综合征
B.急性肾小管坏死
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高钾血症

答案:D
解析:
1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状,本患者有挤压伤,且血钾6.0mmol/L,高于正常,可诊断为"挤压综合征"、"高钾血症";"无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560μmol/L,COCP15mmol/L"可诊断为"急性肾小管坏死、急性肾衰竭"。故选D。解题关键:慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎,肾盂肾炎,高血压,糖尿病及痛风等病史。
2.该患者挤压伤,可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足,从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素,故选A。

第4题:

男性,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院,伤后无尿,广泛软组织肿胀,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的辅助检查是()。

  • A、血氮质水平
  • B、肾脏B超
  • C、血钾及心电图检查
  • D、血气分析
  • E、血钙、血磷测定

正确答案:C

第5题:

患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。 提示:该患者经保守治疗效果欠佳,结合血钾6.8mmol/L,CO2CP13mmol/L。提问:下列治疗措施中哪项最重要()

  • A、透析疗法
  • B、切除坏死组织
  • C、营养支持
  • D、抗感染
  • E、止痛

正确答案:A

第6题:

患者女,14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色,1d后出现少尿,10ml/h,血钾进行性升高,第3天BUN28.1mmol/L,SCr489μmol/L。适当的治疗为()

  • A、补液
  • B、碱化尿液
  • C、甘露醇利尿
  • D、抗凝治疗
  • E、血液透析
  • F、腹膜透析

正确答案:A,B,E

第7题:

患者男,25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560μmol/L,CO2CP15mmol/L,血钾6.0mmol/L。 该患者的临床诊断不可能是()

  • A、挤压综合征
  • B、急性肾小管坏死
  • C、急性肾衰竭
  • D、慢性肾衰竭
  • E、高钾血症

正确答案:D

第8题:

患者男,25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560μmol/L,COCP15mmol/L,血钾6.0mmol/L.

导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是
A.外源性毒素
B.内源性毒素
C.有效循环容量不足
D.肾脏灌注不足
E.肾小管堵塞

答案:A
解析:
1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状,本患者有挤压伤,且血钾6.0mmol/L,高于正常,可诊断为"挤压综合征"、"高钾血症";"无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560μmol/L,COCP15mmol/L"可诊断为"急性肾小管坏死、急性肾衰竭"。故选D。解题关键:慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎,肾盂肾炎,高血压,糖尿病及痛风等病史。
2.该患者挤压伤,可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足,从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素,故选A。

第9题:

患者,男性,25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿,经补液,利尿无效,血BUN25mmol/L,Cr560μmol/L。CO2CP15mmol/L,血钾6.0mmol/L。导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是()。

  • A、外源性毒素
  • B、内源性毒素
  • C、有效循环容量不足
  • D、肾脏灌注不足
  • E、肾小管堵塞

正确答案:A

第10题:

单选题
患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。 提示:该患者经保守治疗效果欠佳,结合血钾6.8mmol/L,CO2CP13mmol/L。提问:下列治疗措施中哪项最重要()
A

透析疗法

B

切除坏死组织

C

营养支持

D

抗感染

E

止痛


正确答案: E
解析: 暂无解析