患者男,38岁。黑色软便2天,上腹隐痛伴反酸就诊。查体:心率86次/分,血压正常,腹部轻压痛,无反跳痛。经胃镜检查,诊断为十二直肠球部溃疡出血。

题目
患者男,38岁。黑色软便2天,上腹隐痛伴反酸就诊。查体:心率86次/分,血压正常,腹部轻压痛,无反跳痛。经胃镜检查,诊断为十二直肠球部溃疡出血。

治疗过程中,患者突然呕血约1500mL,伴柏油样大便,查体BP 75/50mmHg(10/6.9kPa),心率120次/分。此时主要的治疗措施是( )。

A.补充电解质质
B.补充血容量
C.应用止血药物
D.继续服用抗酸剂
E.保护胃粘膜药
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第1题:

女,36岁。因排黑色软便2天,上腹部隐痛伴反酸就诊。查体:心率86次/分,血压正常,腹部轻压痛,无反跳痛。胃镜检查,诊断为十二指肠球部出血。最佳的治疗措施是

A.禁止饮食

B.补充血容量

C.应用抗酸药

D.止痛

E.卧床休息


正确答案:C
根据病历可以判断此患者为十二指肠溃疡并发上消化道少量出血,因此治疗主要为应用抗酸药,以提高和保持胃内较高的pH,有利于血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程。

第2题:

男,38岁,黑色软便2d,上腹隐痛伴反酸就诊。查体:心率86次/分,血压正常,腹部轻压痛,无反跳痛。经胃镜检查,诊断为十二指肠壶腹部出血。

此时哪种治疗最为合适( )

A.控制饮食

B.止血药

C.抗酸药

D.补充营养

E.减轻工作


正确答案:C

第3题:

男性,25岁,劳动后上腹痛1周,空腹痛及夜间痛,伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体:血压120/80mmHg,HR80次/分,心肺(一),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾不大。化验检查:便潜血阳性,Hb105g/L。此患者最可能的诊断为( )

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.急性胃粘膜病变

D.急性胰腺炎

E.Crohn病


正确答案:A

第4题:

患者,男,25岁。反酸伴黑便1月余,体重无明显变化,查:贫血貌,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及。为明确诊断首选检查是

A.血沉

B.血常规

C.胃镜检查

D.胃肠钡餐检查

E.肝功能试验


正确答案:C

第5题:

男,38岁。排黑色软便2天,上腹部隐痛伴反酸就诊。查体:心率86次/分,血压正常,腹部轻压痛,无反跳痛。经胃镜检查,诊断为十二指肠球部出血。此时首选的治疗措施是

A、禁止饮食

B、补充血容量

C、应用抗酸药

D、补充营养

E、减轻工作


参考答案:C

第6题:

患者,男,20岁,反复上腹疼痛,夜间明显,伴反酸,喜按二个月,近两日来大便呈黑色。体检:血压140/80 mmHg,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾未及。最可能的病因诊断是

A.十二指肠溃疡

B.胆囊炎

C.肝硬化

D.胰腺炎

E.结肠溃疡


正确答案:A
患者出现黑便且有上腹疼痛,夜间明显,伴反酸喜按2个月,可以诊断为十二指肠溃疡出血。

第7题:

男,25岁,劳动后上腹痛1周。空腹痛及夜间痛,伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体:血压 120/80mmHg,HR80次/分,心肺(-),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾不大。化验检查:便潜血阳性,Hb105g/L。此患者最可能的诊断为

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.急性胃黏膜病变

D.急性胰腺炎

E.Crohn病


正确答案:A

第8题:

患者男性,41岁,因“排成形黑便2日,上腹隐痛伴反酸”来诊。查体:心率88次/分,血压正常,腹部无明显压痛,未扪及腹部包块。经胃镜检查,诊断为十二指肠球部出血。首选治疗措施是 A、饮食控制

B、应用抑酸药

C、应用止血药

D、立即输血

E、胃管内灌注去甲肾上腺素

10日后,该患者突然呕血1500 ml,并有柏油样便,急诊收治。查体:休克状态,血压60/22.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率130次/分,首选治疗措施是 A、急诊胃镜

B、应用止血药

C、继续服用抑酸药

D、胃管内灌注去甲肾上腺素

E、立即补充血容量


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第9题:

男,38岁,黑色软便2天,上腹隐痛伴反酸就诊。查体:心率86次/分,血压正常,腹部轻压痛,无反跳痛。经胃镜检查,诊断为十二指肠壶腹部出血。此时哪种治疗最为合适A、控制饮食

B、止血药

C、抗酸药

D、补充营养

E、减轻工作

该病人2周后,突然呕血约1500ml。伴柏油样大便,急诊入院。查体:休克状态,血压10/6.7kPa,心率120次/分,此时最合适的治疗措施为A、应用止血药物

B、立即补充血容量

C、急诊胃镜

D、继续服用抗酸剂

E、保护胃黏膜药物

经积极治疗后失血性休克被纠正,该病人幽门螺杆菌阳性。进一步治疗是A、应用消化酶

B、抑制胃酸分泌

C、促进胃肠蠕动

D、继续补液对症治疗

E、选用抗幽门螺杆菌的三联疗法


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第10题:

男性,25岁,劳动后上腹痛1周,空腹痛 及夜间痛,伴反酸、胃灼热、黑便3天。 査体:血压 120/80mmHg,HR 80 次/分, 心肺(—),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾不大。化验检查:便潜血阳性, Hb 105g/L。此患者最可能的诊断为
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.克罗恩病


答案:A
解析:
年轻患者,痛有节律,多为饥饿性和夜间痛,伴反酸和胃灼热,、虽无长期病史,但最可能的诊断是十二指肠球部溃疡,黑便可能合并溃疡出血。

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