患儿女,11个月。出现弛张高热,咳嗽5天,精神差,食欲不振,时有呕吐,查体:烦躁不安,面色苍白,气促,见三凹征,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻及中小湿啰音,血WBC26×10/L。

题目
患儿女,11个月。出现弛张高热,咳嗽5天,精神差,食欲不振,时有呕吐,查体:烦躁不安,面色苍白,气促,见三凹征,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻及中小湿啰音,血WBC26×10/L。

该患儿首优的护理诊断是
A.气体交换受损
B.体温过高
C.潜在并发症
D.感染的危险
E.营养失调
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第1题:

11个月男娶,弛张高热,咳嗽6天,精萎纳差,时有呕吐,周围血WBC26×109/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。

该患儿最可能的诊断是( )。

A.腺病毒性肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒性肺炎


正确答案:C
小儿肺炎的临床表现

第2题:

11个月男婴,弛张高热,咳嗽6天,神萎纳差,时有呕吐,周围血白细胞26×10/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。

该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,应考虑可能是
A.肺部炎症加重
B.并发脓气胸
C.高热所致
D.并发心力衰竭
E.呼吸性酸中毒

答案:B
解析:

根据题干,患儿周围血白细胞26×10/L,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音,可能的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎的特点是起病急、病情重、弛张热,中毒症状明显,皮肤可见猩红热样皮疹,白细胞明显增高。故答案为C。
金黄色葡萄球菌感染肺部后,使肺组织受累,可产生多发性坏死,坏死中心可形成小脓肿,若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸,出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解。故答案为B。

第3题:

6个月男婴,2天来弛张高热、咳嗽,精萎纳差,时有呕吐,周围血WBC 26×109/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿哕音,最可能诊断为

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.呼吸道合胞体病毒肺炎


正确答案:C

第4题:

11个月男婴,弛张高热,咳嗽6天,神萎纳差,时有呕吐,周围血WBC26×10/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。

该患儿最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.呼吸道合胞体病毒肺炎

答案:C
解析:

婴儿病情重,呈弛张热,精神萎靡、烦躁不安、气促、呼吸困难等中毒症状明显,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音,应考虑葡萄球菌肺炎。当呼吸困难加剧,应考虑并发脓胸、脓气胸。

第5题:

11个月男婴,弛张高热,咳嗽6天,神萎纳差,时有呕吐,周围血白细胞26×10/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。

该患儿最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.呼吸道合胞体病毒肺炎

答案:C
解析:

根据题干,患儿周围血白细胞26×10/L,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音,可能的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎的特点是起病急、病情重、弛张热,中毒症状明显,皮肤可见猩红热样皮疹,白细胞明显增高。故答案为C。
金黄色葡萄球菌感染肺部后,使肺组织受累,可产生多发性坏死,坏死中心可形成小脓肿,若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸,出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解。故答案为B。

第6题:

患儿,6个月。2天来弛张高热,咳嗽,精神萎靡不振,时有呕吐,周围血白细胞26×10/L。查体:患儿烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻及中小湿啰音,最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒性肺炎
E.肺结核

答案:C
解析:
皮肤见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹是金黄色葡萄球菌肺炎区别于其他肺炎的典型症状,故而选C。此病临床起病急,病情重,进展快,中毒症状明显。多呈弛张热,烦躁不安,面色苍白,时有呕吐、腹胀,皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹。双肺可闻及中、细湿啰音。中性粒细胞增高,有核左移现象。X线可见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等。解题关键:金黄色葡萄球菌肺炎以肺组织广泛出血性和多发性小脓肿形成为特点。外周血白细胞多数增高,中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。

第7题:

6个月男婴。2天来弛张高热,咳嗽,精神萎靡,纳差,时有呕吐,周围血WBC26×10/L。烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻及细湿啰音,最可能诊断为

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.呼吸道合胞体病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.腺病毒肺炎

答案:A
解析:

第8题:

患儿女,11个月。出现弛张高热,咳嗽5天,精神差,食欲不振,时有呕吐,查体:烦躁不安,面色苍白,气促,见三凹征,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻及中小湿啰音,血WBC 26×109/L。该患儿首优的护理诊断是

A.气体交换受损

B.体温过高

C.潜在并发症

D.感染的危险

E.营养失调


正确答案:A
根据患儿起病急、发病年龄及肺部体征出现早等特点,考虑是金黄色葡萄球菌肺炎,首优护理诊断是:气体交换受损。

第9题:

患儿女,11个月。出现弛张高热,咳嗽5天,精神差,食欲不振,时有呕吐,查体:烦躁不安,面色苍白,气促,见三凹征,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻及中小湿啰音,血WBC26×10/L。

该患儿最可能是
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎

答案:C
解析:
根据患儿起病急、发病年龄及肺部体征出现早等特点,考虑是金黄色葡萄球菌肺炎,首优护理诊断是:气体交换受损。后出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,并发脓气胸。

第10题:

11个月男婴,弛张高热,咳嗽6天,神萎纳差,时有呕吐,周围血WBC26×10/L,查体:烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音。

该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,应考虑可能是
A.肺部炎症加重
B.并发脓气胸
C.高热所致
D.并发心力衰竭
E.呼吸性酸中毒

答案:B
解析:

婴儿病情重,呈弛张热,精神萎靡、烦躁不安、气促、呼吸困难等中毒症状明显,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音,应考虑葡萄球菌肺炎。当呼吸困难加剧,应考虑并发脓胸、脓气胸。

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