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11个月的男婴，弛张高热，咳嗽6天，精神萎靡，食欲不好，时有呕吐

题目

11个月的男婴，弛张高热，咳嗽6天，精神萎靡，食欲不好，时有呕吐，外周血白细胞26×109/L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音。该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（）。

  • A、肺部炎症加重
  • B、并发脓气胸
  • C、高热所致
  • D、并发心力衰竭
  • E、呼吸性酸中毒
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第1题：

6个月男婴，2天来弛张高热、咳嗽，精萎纳差，时有呕吐，周围血WBC 26×109/L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿哕音，最可能诊断为

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．呼吸道合胞体病毒肺炎


正确答案：C

第2题：

患儿，男，11个月，弛张热，咳嗽6天，精神萎靡、纳差，时有呕吐，周围血象白细胞26×10g／L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音。

该患儿最可能的诊断是

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.呼吸道合胞体病毒肺炎


正确答案：C
金黄色葡萄球菌肺炎的特点是起病急、病情重、弛张热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，白细胞明显增高。

第3题：

患者，男性，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差超过1℃。脉搏108次／分，呼吸26次／分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者体温热型为

A.不规则热

B.间歇热

C.弛张热

D.稽留热

E.波浪热


正确答案：C
(1)稽留热：体温持续于39。C～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过IaC。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。(2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症等。(3)间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。(4)不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

第4题：

患者男性，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差超过1℃。脉搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者体温热型为

A、间歇热
B、弛张热
C、稽留热
D、波浪热
E、不规则热

答案：B
解析：
1.稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
2.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症等。3.间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。4.不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

第5题：

上尿路感染的主要表现是

A、发热、咳嗽、呼吸困难

B、发热、寒战、腰痛

C、高热、呕吐、精神萎靡、惊厥

D、高热、体重不增、黄疸明显

E、尿急、尿频、尿痛


参考答案：B

第6题：

患儿女，11个月。出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，血WBC 26×109/L。该患儿首优的护理诊断是

A.气体交换受损

B.体温过高

C.潜在并发症

D.感染的危险

E.营养失调


正确答案：A
根据患儿起病急、发病年龄及肺部体征出现早等特点，考虑是金黄色葡萄球菌肺炎，首优护理诊断是：气体交换受损。

第7题：

患者,男,32岁。持续高热2周,体温40°C左右,日差超过1°C。脉搏108次／分,呼吸26次／分,患者神志不清,精神萎靡,食欲缺乏。此患者热型为()。

A.不规则热

B.间歇热

C.弛张热

D.稽留热

E.波浪热


正确答案：D

第8题：

6个月男婴，4d来高热，咳嗽，精神萎靡，食欲缺乏，时有呕吐，大便稀每日3～4次，周围血白细胞26×10g/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿哆音，诊断为（ ）

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎


正确答案：C

第9题：

11个月男婴，弛张高热，咳嗽6天，精萎纳差，时有呕吐，周围血象白细胞26乘以十的九次方/L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音。

该患儿最可能的诊断是

A．腺病毒肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．呼吸道合胞体病毒肺炎


正确答案：C
解析：金黄色葡萄球菌肺炎的特点是起病急、病情重、弛张热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，白细胞明显增高，故选C。

第10题：

患儿，6个月。2天来弛张高热，咳嗽，精神萎靡不振，时有呕吐，周围血白细胞26×10/L。查体：患儿烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒性肺炎
E.肺结核

答案：C
解析：
皮肤见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹是金黄色葡萄球菌肺炎区别于其他肺炎的典型症状，故而选C。此病临床起病急，病情重，进展快，中毒症状明显。多呈弛张热，烦躁不安，面色苍白，时有呕吐、腹胀，皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹。双肺可闻及中、细湿啰音。中性粒细胞增高，有核左移现象。X线可见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等。解题关键：金黄色葡萄球菌肺炎以肺组织广泛出血性和多发性小脓肿形成为特点。外周血白细胞多数增高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。

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