患者,女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能决定服用普鲁卡因胺的理由,下列叙述正确的是

题目
患者,女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能决定服用普鲁卡因胺的理由,下列叙述正确的是

A.普鲁卡因胺对房性心律失常无效
B.普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期
C.普鲁卡因胺能引起血小板减少症
D.普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛
E.普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进
参考答案和解析
答案:B
解析:
普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱,能降低浦肯野纤维自律性,减慢传导速度,延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全,服后1h起效,作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似,其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合,阻滞钠通道,降低膜对Na+,K+等通透性,抑制Na+内流,所以用药时要注意避免血钾过高,若出现不良反应,应及时补充Na+,如服用乳酸钠。
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第1题:

患者,女性,56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病,该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺。

地高辛的中毒血清浓度为A、>2ng/ml

B、>0.5ng/ml

C、>0.1ng/ml

D、>1.0ng/ml

E、>0.8ng/ml

可增加地高辛血药浓度的药物是A、华法林

B、呋塞米

C、螺内酯

D、卡托普利

E、阿司匹林

下列关于普鲁卡因胺的描述中错误的是A、可用于室上性心律失常

B、与胺碘酮合用,可增加胺碘酮血浆浓度

C、属于广谱类抗心律失常药

D、可引起尖端扭转型室性心动过速

E、支气管哮喘、肾功能障碍患者慎用

如果该患者患有阵发性室上性心律失常,其病情基本稳定即将离院,下列何种药物适于离院后的日常预防应用A、腺苷

B、利多卡因

C、硝苯地平

D、硝酸甘油

E、维拉帕米

可轻度阻止Na+通道的药物是A、利多卡因

B、普鲁卡因胺

C、普萘洛尔

D、胺碘酮

E、丙吡胺


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A


问题 4 答案:E


问题 5 答案:A

第2题:

案例摘要:患者,女性,56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病,该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺。决定服用普鲁卡因胺,下列叙述正确的是A、普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进

B、普鲁卡因胺对房性心律失常无效

C、普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期

D、普鲁卡因胺能引起血小板减少症

E、普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛

根据普鲁卡因胺的用药原则,对于这名患者,下列叙述最正确的是A、普鲁卡因胺可与地高辛相互作用,加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度

B、存在交叉过敏反应:对普鲁卡因及其他有关药物过敏者,可能对普鲁卡因胺也过敏

C、如果患者患有哮喘,则不能服用普鲁卡因胺,因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用

D、普鲁卡因胺的持续作用时间可达20~30小时,可单独用于治疗房性心动过速

E、普鲁卡因胺口服无效

如果该患者过量服用普鲁卡因胺,出现明显的不良反应,应立即服用A、钙螯合剂,如EDTA

B、地高辛

C、KCl

D、硝普钠

E、乳酸钠

如果该患者患有阵发性室上性心律失常,其病情基本稳定即将离院,下列何种药物适于离院后的日常预防应用A、腺苷

B、利多卡因

C、硝苯地平

D、硝酸甘油

E、维拉帕米

如果患者急性前壁心肌梗死后,出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理是A、静推西地兰

B、口服美西律

C、静脉注射利多卡因

D、口服普鲁卡因胺

E、口服阿托品


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E


问题 4 答案:E


问题 5 答案:C

第3题:

患者,女性,60岁,诊断为冠心病、心力衰竭,服用地高辛、氢氯噻嗪1周后症状加重,心电图示有多发性室性期前收缩。下列处理哪项是错误的

A.吸氧

B.补钾

C.利多卡因

D.静脉补钾

E.继续使用氢氯噻嗪


正确答案:E

第4题:

案例摘要:患者,女性,56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病,该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺。决定服用普鲁卡因胺,下列叙述正确的是()

  • A、普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进
  • B、普鲁卡因胺对房性心律失常无效
  • C、普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期
  • D、普鲁卡因胺能引起血小板减少症
  • E、普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛

正确答案:C

第5题:

患者,女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能如果该患者过量服用普鲁卡因胺,出现明显的不良反应,应立即服用

A.地高辛
B.KC.l
C.硝普钠
D.乳酸钠
E.钙螯合剂,如E.D.TA.


答案:D
解析:
普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱,能降低浦肯野纤维自律性,减慢传导速度,延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全,服后1h起效,作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似,其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合,阻滞钠通道,降低膜对Na+,K+等通透性,抑制Na+内流,所以用药时要注意避免血钾过高,若出现不良反应,应及时补充Na+,如服用乳酸钠。

第6题:

患者女性,61岁,患风湿性心脏病约30年。一年来服用洋地黄和氢氯噻嗪,近1周出现恶心、呕吐、黄视、心悸等,心电图显示室性期前收缩。该患者可诊断为

A、高血压

B、心绞痛

C、心律失常

D、氢氯噻嗪中毒

E、洋地黄中毒


参考答案:E

第7题:

患者女,69岁。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,全心衰,心房纤颤,长期服用地高辛和氢氯噻嗪,近一周病情加重,心电图示室早二联律,血清钾2.3mmol/L,你认为下列哪种措施是适宜的

A、静脉注射普罗帕酮

B、静脉注射利多卡因

C、静脉注射胺碘酮

D、继续服用地高辛

E、停用地高辛,静脉补钾


参考答案:E

第8题:

患者女性,患有风湿性关节炎及慢性心脏病,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺,该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能。决定服用普鲁卡因胺,下列叙述正确的是A、普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进

B、普鲁卡因胺对房性心律失常无效

C、普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期

D、普鲁卡因胺能引起血小板减少症

E、普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛

根据普鲁卡因胺的用药原则,对于这名患者,下列叙述最正确的是A、普鲁卡因胺可与地高辛相互作用,加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度

B、避免血钾过高,以降低普鲁卡因胺毒副反应发生率

C、如果患者患有哮喘,则不能服用普鲁卡因胺,因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用

D、普鲁卡因胺的持续作用时间可达20~30小时

E、普鲁卡因胺口服无效

如果该患者过量服用普鲁卡因胺,出现明显的不良反应,应立即服用A、钙螯合剂,如EDTA

B、地高辛

C、KCl

D、硝普钠

E、乳酸钠


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第9题:

患者,女,65岁,诊断为充血性心力衰竭,除服用医师开具的地高辛以外还服用了氢氯噻嗪、依那普利、卡维地洛,患者出现了恶心、呕吐等症状,以下说法正确的是

A.恶心.呕吐提示患者可能存在地高辛中毒
B.患者不应服用氢氯噻嗪
C.患者不应服用依那普利
D.患者不应服用卡维地洛
E.应监测患者的地高辛血药浓度

答案:A,B,E
解析:
地高辛不宜与氢氯噻嗪合用,因为氢氯噻嗪属于排钾利尿利,会导致低钾,低钾会诱发地高辛中毒。患者出现胃肠道反应,胃肠道症状是洋地黄中毒的信号,应监测患者的地高辛血药浓度。

第10题:

案例摘要:患者,女性,56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病,该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能,由于病情需要,现需服用普鲁卡因胺。根据普鲁卡因胺的用药原则,对于这名患者,下列叙述最正确的是()

  • A、普鲁卡因胺可与地高辛相互作用,加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度
  • B、存在交叉过敏反应:对普鲁卡因及其他有关药物过敏者,可能对普鲁卡因胺也过敏
  • C、如果患者患有哮喘,则不能服用普鲁卡因胺,因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用
  • D、普鲁卡因胺的持续作用时间可达20~30小时,可单独用于治疗房性心动过速
  • E、普鲁卡因胺口服无效

正确答案:B

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