女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是A、漏出液 B、结核性胸膜炎 C、癌性胸腔积液 D、肺炎致反应性胸腔积液 E、病毒性胸膜炎

题目

女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是

A、漏出液
B、结核性胸膜炎
C、癌性胸腔积液
D、肺炎致反应性胸腔积液
E、病毒性胸膜炎

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第1题：

男性，18岁。胸腔积液检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol／L，ADA110U/L。最有可能的诊断为

A、右心衰胸腔积液

B、结核性胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、丝虫病性胸腔积液

E、结缔组织病性胸腔积液

参考答案：B

第2题：

女,22岁,干咳,乏力2周,近五天来发烧、胸痛伴气促,胸部X光检查:右侧中等量胸腔积液,胸水比重1.020,蛋白定量35g／L,白细胞380×106／L,红细胞210×106／L,最可能的诊断是()。

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、病毒性胸膜炎

D、风湿性胸膜炎

E、癌性胸腔积液

标准答案:B

第3题：

胸水检查结果为：血性、比重1. 020、蛋白定量39g/L、LDH 503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA 110U/L。最可能的诊断为

A、右心衰竭胸腔积液

B、结核性胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、丝虫病性胸腔积液

E、结缔组织病性胸腔积液

【正确答案】B【答案解析】根据胸腔积液的特点分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30g/L则多为渗出液可能;炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低，本例患者结果为2.4mmol/L，属偏低，支持渗出液，所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析，LDH含量大于200U/L者，支持渗出液;结核性胸腔积液ADA一般高于100U/L，而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25～45 U/L，本例ADA为110U/L，支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性，亦不作首先考虑。【该题针对“胸腔积液-结核性胸膜炎”知识点进行考核】

第4题：

一患者有胸腔积液，胸水检查示：胸水比重1.013，细胞数80×10⁹/L，蛋白定量27g/L，LDH300U/L。首先考虑该患者的胸腔积液性质为（）

A、渗出液
B、漏出液
C、血性积液
D、癌性积液
E、乳糜性积液

正确答案:B

第5题：

女性，38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264×106/L，Rivaha试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH568U/L，葡萄糖定量3.4mmol/L，应首先考虑的诊断为

A．结核性

B．风湿性

C．肿瘤性

D．细菌性肺炎

E．肺梗塞

正确答案：C
解析：参阅[2003N0142]。类似的题如[2000N057]、[1998N0129、130]、[1996N067]、[1995N0147]、[1994N067]、[1989N073]。

第6题：

女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264/μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸水／血清为1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为

A、结核性

B、风湿性

C、肿瘤性

D、细菌性肺炎

E、肺梗死

参考答案：C

第7题：

女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸腔积液检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264/μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸腔积液/血清为1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为

A．结核性

B．风湿性

C．肿瘤性

D．细菌性肺炎

E．以上均不正确

正确答案：A

第8题：

患者女性，58岁，胸腔积液检查外观为血性，比重1.020，能自凝，黏蛋白定性为阳性，蛋白定量28g/L。分析其胸水性质。

参考答案：其胸水为渗出液。

第9题：

胸腔积液患者胸水比重1.017,蛋白定量25g／L,李凡他试验首先阴性,LDH200IU／L,首先考虑A.漏出液S

胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g／L，李凡他试验首先阴性，LDH200IU／L，首先考虑

A.漏出液

B.渗出液

C.癌性积液

D.乳糜性积液

E.血性积液

正确答案：A
李凡他试验及尿蛋白试验。漏出液与渗出液的鉴别要点

第10题：

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×10⁶/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是（）

A、癌性胸腔积液
B、肺炎引起反应性胸膜腔积液
C、肺脓肿并发脓胸
D、结核性渗出性胸膜炎
E、病毒性胸膜炎

正确答案:D

女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是

题目

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