男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大 A.肾活检 B.指甲肌酐 C.24小时尿蛋白定量 D.尿沉渣镜检 E.骨髓穿刺

题目

男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大
A.肾活检
B.指甲肌酐
C.24小时尿蛋白定量
D.尿沉渣镜检
E.骨髓穿刺

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第1题：

男性，60岁。高血压病10年。1月前开始乏力、纳差，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L。下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭A、血肌酐和血尿素氮比值

B、贫血

C、B超肾脏大小

D、高血压病史

E、尿沉渣检查

如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、“红眼病”和咯血咳痰，临床最应怀疑A、多发性骨髓瘤肾损害

B、肾淀粉样变性

C、高血压肾损害

D、原发性小血管炎肾损害

E、狼疮性肾炎

如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大A、肾活检

B、指甲肌酐

C、24小时尿蛋白定量

D、尿沉渣镜检

E、骨髓穿刺

该病人在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效A、双氢克尿噻

B、钙拮抗药

C、ACEI

D、安体舒通

E、A-Ⅱ受体阻断药

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

问题 4 答案：B

第2题：

患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。有助于鉴别急、慢性肾衰竭的临床表现是A、高血压病史

B、贫血

C、尿沉渣检查

D、血肌酐和血尿素氮比值

E、肾大小

患者接受透析治疗前，安全的降压药应采用A、氢氯噻嗪

B、钙通道阻滞药

C、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）

D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）

E、复方降压片

对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是A、尿沉渣镜检

B、24 h尿蛋白定量

C、指甲肌酐

D、骨髓穿刺

E、肾活检

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：B

问题 3 答案：E

第3题：

女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170／100mmHg，Hb 70g／L，血肌酐600 umol／L。有助于鉴别急慢性肾衰竭的是

A.血肌酐和血尿素氮比值

B.贫血

C.B超肾大小

D.血肌酐值

E.消化道症状

正确答案：C
慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。

第4题：

男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
对该病的诊断和治疗最有意义的检查是

A.肾活检
B.腹部B超
C.腹部CT
D.肾图

答案：A

解析：

[考点]肾病综合征的诊断

[分析]该患者有全身浮肿，尿蛋白＞3. 5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，符合肾病综合征的诊断，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血浆白蛋白＜30g/L为诊断所必需；肾病综合征有多种不同病理类型，其临床特征和治疗方法亦异，为判断其病理类型和有利于治疗，最有意义的检查是肾活检，其余检查均意义较小。

第5题：

22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。

下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项
A.血肌酐测定
B.尿红细胞镜检
C.循环免疫复合物测定
D.补体C3测定
E.抗"O"测定

答案：D

解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不全，符合急性肾炎综合征。

第6题：

为明确诊断应做哪项检查

A．尿常规

B．内生肌酐清除率

C．24小时尿蛋白定量

D．血常规

E．肾活检

正确答案：C

第7题：

为明确诊断应查

A．尿常规

B．内生肌酐清除率

C．24小时尿蛋白定量

D．血常规

E．肾活检

正确答案：C

第8题：

如果双肾增大对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是

A.肾活检

B.肾脏CT

C.24小时尿蛋白定量

D.尿沉渣镜检

E.肾盂造影

正确答案：A
急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。

第9题：

22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项：

A. 尿红细胞镜检
B. 血肌酐测定
C. 循环免疫复合物测定
D. 补体C3测定
E. 抗“O”测定

答案：D

解析：

第10题：

男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(+ + + + )，24 小时尿蛋白定量5. 5g.尿沉楂镜检见红细胞3~5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。

对该病的诊断和治疗最有意义的检査是

A.肾活检 B. 腹部B超
C.腹部CT D. 肾图

答案：A

解析：

[考点]肾病综合征的诊断
[分析]该患者有全身浮肿，尿蛋白 3.5g/d，血浆白蛋白 30g/L，符合肾病综合征的诊断，其中的尿蛋白 3.5g/d，及血浆白蛋白 30g/L为诊断所必需；肾病综合征有多种不同病理类型，其临床特征和治疗方法亦异，为判断其病理类型和有利于治疗，最有意义的检查是肾活检，其余检查均意义较小。

题目

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