患儿男,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟正常,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,蛋白定量1.1g/L,细胞数10×106/L。

题目
患儿男,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟正常,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,蛋白定量1.1g/L,细胞数10×106/L。

典型的脑脊液蛋白-细胞分离现象一般出现于

A、起病后1~2个月
B、起病后2个月
C、起病后10天内
D、起病后4~7天内
E、起病后2周~1个月
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相似问题和答案

第1题:

女孩,10岁,近6天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟20次,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级。双下肢肌力3级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,蛋白定量1.0g/L,细胞数8×106/L。 典型的脑脊液细胞一蛋白分离现象一般出现于()

  • A、起病后1~3天内
  • B、起病后4~7天内
  • C、起病后1周~1个月
  • D、起病后1~2个月
  • E、起病后1~3个月

正确答案:C

第2题:

女孩,8岁。近7d来先出现双下肢无力,后出现双上肢无力,双下肢发麻。检查:脑神经无异常,心、肺无异常,呼吸每分钟30次,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常,蛋白定量1.5g/L,细胞数4×106/L(4/mm)。假设该病人脑神经受累时,其最常见的受累脑神经应是()

  • A、副神经
  • B、动眼神经
  • C、面神经
  • D、迷走神经
  • E、舌咽神经

正确答案:C

第3题:

女孩,10岁,近6天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟20次,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级。双下肢肌力3级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,蛋白定量1.0g/L,细胞数8×106/L。 病程第6天,患儿出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳,伴呼吸浅快,有"矛盾呼吸"现象,应首先考虑()

  • A、合并呼吸肌麻痹
  • B、合并吸入性肺炎
  • C、合并低钾危象
  • D、合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累
  • E、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅸ脑神经受累

正确答案:E

第4题:

女孩,10岁,近6天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟20次,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级。双下肢肌力3级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,蛋白定量1.0g/L,细胞数8×106/L。 该患儿最可能的诊断是()

  • A、急性感染性多发性神经根炎
  • B、急性脊髓灰质炎
  • C、急性横贯性脊髓炎
  • D、周期性瘫痪
  • E、全身型重症肌无力

正确答案:A

第5题:

女孩,8岁。近7d来先出现双下肢无力,后出现双上肢无力,双下肢发麻。检查:脑神经无异常,心、肺无异常,呼吸每分钟30次,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。入院后脑脊液压力正常,蛋白定量1.5g/L,细胞数4×10/L(4/mm)。似设该病人脑神经受累时,其最常见的受累脑神经应是()

  • A、副神经
  • B、动眼神经
  • C、面神经
  • D、迷走神经
  • E、舌咽神经

正确答案:C

第6题:

患儿男,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟正常,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,蛋白定量1.1g/L,细胞数10×106/L。

病程第6天,患儿出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳,伴呼吸浅快,有“矛盾呼吸”现象,应首先考虑

A、合并第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累
B、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受累
C、合并呼吸肌麻痹
D、合并吸入性肺炎
E、合并低钾危象

答案:B
解析:
当波及两侧第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经时,患者呛咳、声音低哑、吞咽困难、口腔唾液集聚,很易引起吸入性肺炎并加重呼吸困难,危及生命。
脑神经损害、以双侧面神经麻痹常见,尤其在成年人;其次为舌咽、迷走神经麻痹,以儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹,偶可见视乳头水肿。腓肠肌可有压痛。

第7题:

患儿男,8岁。近5天来先出现双下肢无力、发麻,继之出现双上肢无力。检查:呼吸每分钟正常,颅神经无异常,心、肺无异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力2级,肌张力低下,膝腱反射消失,巴氏征阴性,双下肢痛觉、触觉及深感觉存在。脑脊液压力正常,蛋白定量1.1g/L,细胞数10×106/L。

该患儿最可能的诊断是

A、周期性瘫痪
B、全身型重症肌无力
C、急性感染性多发性神经根炎
D、急性脊髓灰质炎
E、急性脊髓炎

答案:C
解析:
正常脑脊液白细胞是0~10,蛋白是0.2~0.4,所以考虑是蛋白细胞分离现象,结合病史,四肢无力,进行性加重,并且运动障碍大于感觉障碍,所以高度怀疑是格林巴利综合征。