初产妇,26岁,孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚头痛开始加重,呕吐2次,急诊入院。

题目
初产妇,26岁,孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚头痛开始加重,呕吐2次,急诊入院。

对诊断有重要价值的病史为

A、既往血压正常
B、有高血压家族史
C、曾患泌尿系统感染,多次发作
D、曾患病毒性肝炎
E、既往无头痛史
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第1题:

( 121~123 题共用题干)

初产妇,26岁,妊娠39周,近3日头痛、视物模糊,今晨开始头痛加重.呕吐2次,急诊人院。

第 121 题 查体发现最有意义的体征为

A.下肢水肿

B.心率96次/分

C.24小时尿蛋白1g

D.睑结膜苍白

E.血压160/110mmHg


正确答案:E

第2题:

二十七岁初孕妇,现妊娠36周,近1周头痛、视物模糊,昨晚开始头痛加重,呕吐2次,抽搐、昏迷,来院急诊。

追问病史有重要价值的是
A.既往血压正常
B.有高血压家族史
C.曾患泌尿系统感染,多次发作
D.曾患病毒性肝炎
E.既往无头痛史

答案:A
解析:

第3题:

初产妇,26岁,妊娠39周,近3日头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。

查体发现最有意义的体征为( )

A.下肢浮肿

B.心率96次/分

C.24小时尿蛋白1g

D.睑结膜苍白

E.血压160/110mmHg


正确答案:E

第4题:

初产妇,26岁,孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚头痛开始加重,呕吐2次,急诊入院。

随后若发现胎心184次/分,最恰当的处理应为

A、静脉滴注肼屈嗪
B、立即缩宫素引产
C、静脉滴注硫酸镁、甘露醇并行剖宫产术
D、肌注地西泮
E、立即剖宫产

答案:C
解析:
该患者目前处于子痫期,应用硫酸镁解痉,甘露醇降颅压,同时剖宫产。也就是说我们在剖宫产的同时也要处理产妇的子痫症状。

第5题:

初产妇,26岁,妊娠39周,近3日头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。

随后若发现胎心率184次/分,最恰当的处理应为
A.肌注地西泮
B.立即剖宫产
C.静脉滴注肼屈嗪
D.立即缩宫素引产
E.静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产

答案:E
解析:

根据该患者体征,可初步怀疑为妊娠高血压综合征,故最有意义的病史为既往血压在正常范围,故51题选A。该患者在妊娠高血压综合征前提下,胎儿出现胎心心动过速(>160/min),提示有胎儿缺氧,且孕周已为39周,胎儿已成熟,又因为该产妇出现头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,故应在给予硫酸镁解痉、甘露醇利尿后立刻行剖宫产,故52题选E。

第6题:

(下列各题共用题干)初产妇,26岁,妊娠39周,近3日头痛、视物模糊,今晨开始头痛加重.呕吐2次,急诊人院。查体发现最有意义的体征为

A.下肢水肿

B.心率96次/分

C.24小时尿蛋白1g

D.睑结膜苍白

E.血压160/110mmHg


正确答案:E

第7题:

二十七岁初孕妇,现妊娠36周,近1周头痛、视物模糊,昨晚开始头痛加重,呕吐2次,抽搐、昏迷,来院急诊。

若发现胎心快,180次/分,最恰当的处理是
A.立即剖宫产
B.立即缩宫素引产
C.静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产
D.静脉滴注肼屈嗪
E.以上都不是

答案:C
解析:

第8题:

初产妇,26岁,妊娠39周,近3日头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。假设诊断确定,最有重要价值的病史是A、既往血压正常

B、既往无头痛史

C、有高血压家族史

D、曾患病毒性肝炎

E、曾患慢性盆腔炎

随后若发现胎心率184次/分,最恰当的处理应为A、肌注地西泮

B、立即剖宫产

C、静脉滴注肼屈嗪

D、立即缩宫素引产

E、静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第9题:

初产妇,26岁,孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚头痛开始加重,呕吐2次,急诊入院。

为与慢性肾炎相区别,最有价值的辅助检查项目为

A、血尿素氮
B、血肌酸
C、血尿酸
D、血红蛋白
E、血肌酐

答案:C
解析:
子痫前期出现肾脏的损害,表现为血浆蛋白子肾脏漏出形成蛋白尿,由于血管痉挛,肾血流量及肾小球滤过率下降,导致血浆尿酸浓度及尿素氮浓度的升高。

第10题:

初产妇,26岁,孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚头痛开始加重,呕吐2次,急诊入院。

查体发现有意义的体征应为

A、血压>180/110mmHg
B、心率>120次/分
C、肝脾肿大
D、眼底见小动脉变细
E、24小时尿蛋白>5g

答案:A
解析:
控制抽搐:首选硫酸镁,必要时加用强镇静药,血压过高加用降压药静滴。降低颅压用20%甘露醇快速静滴,出现肺水肿用呋塞米20~40mg静注。使用抗生素预防感染。考虑是妊娠期高血压疾病,最有价值的是既往血压正常。

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