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女，26岁，人工流产术后阴道不规则流血2个月余，近10日略血。检查子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸部摄片示右上肺有直径3cm球形阴影，本例最可能的诊断为

题目
女，26岁，人工流产术后阴道不规则流血2个月余，近10日略血。检查子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸部摄片示右上肺有直径3cm球形阴影，本例最可能的诊断为

A、慢性子宫内膜炎
B、先兆流产
C、侵蚀性葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、良性葡萄胎
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第1题：

女，35岁。人工流产术后3个月阴道流血，血hCG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径2cm，考虑最可能的诊断为

A、侵蚀性葡萄胎

B、吸宫不全

C、功能失调性子宫出血

D、绒毛膜癌

E、子宫内膜癌


参考答案：D

第2题：

28岁经产妇，人工流产术后8个月，有不规则阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.吸宫不全

E.先兆流产


正确答案：C
该患者系人工流产术后不规则阴道流血，并有假孕症状，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影，表示有肺部转移病灶，可考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。因侵蚀性葡萄胎全部发生于葡萄胎之后，而绒癌除可发生在葡萄胎之后，还可发生于正常妊娠和异常妊娠之后，因此考虑为绒癌。

第3题：

29岁经产妇，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现尿妊娠试验阳性，查子宫鸭蛋大，软。胸部X线摄片见两肺中下部有散在棉絮团影。本例最可能

A、胎盘部位滋养细胞肿瘤

B、葡萄胎

C、侵蚀性葡萄胎

D、绒毛膜癌

E、吸宫不全


参考答案：C

第4题：

经产妇，29岁，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，质软。胸部X线摄片见两肺中下部有散在棉絮团影。本例最可能的诊断为

A、胎盘部位滋养细胞肿瘤
B、葡萄胎
C、侵蚀性葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、吸宫不全

答案：D
解析：
转移妊娠滋养细胞肿瘤多为绒癌，尤其非葡萄胎妊娠后绒癌。肿瘤主要以血行转移，发生早，范围广。最常见的转移部位为肺转移(咯血、胸痛) (80％)，其次阴道(30％)、盆腔(20％)、脑(10％)和肝转移(10％)。

第5题：

28岁经产妇，人工流产术后8个月，不断有阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为

A．葡萄胎

B．侵蚀性葡萄胎

C．绒毛膜癌

D．吸宫不全

E．先兆流产


正确答案：C
[解析]考核要点为绒毛膜癌的诊断。该患者系人工流产术后阴道流血，胸部x线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影，表示有肺部转移病灶，可考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。因侵蚀性葡萄胎全部发生于葡萄胎之后，而绒癌除可发生在葡萄胎之后，还可发生于正常妊娠和异常妊娠之后，因此考虑为绒癌。

第6题：

某妇女,人工流产及上环后,阴道流血1个月以上,取环后仍阴道流血至今3个月未净近10天来咳嗽,痰中带血丝,查子宫稍大,质软右上肺摄片有3cm直径球形阴影HCG231kIU／L,最可能的临床诊断是()。

A.完全流产并肺结核

B.侵蚀性葡萄胎并肺转移

C.绒癌肺转移

D.子宫内膜炎并肺部感染

E.早孕并肺部感染


正确答案：C

第7题：

患者40岁，人工流产后2个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验阳性，子宫9cm×7cm，稍软，胸部平片，双肺散在粟粒状阴影，应考虑诊断的是（ ）


正确答案：C

第8题：

女性，30岁，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为

A、绒毛膜癌

B、先兆流产

C、葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、吸宫不全


参考答案：A

第9题：

中期妊娠人工流产后，阴道出血不止，持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大、软．X线片示右上肺有直径3cm，边缘清楚的球形阴影，尿妊娠试验(+)，下述何种疾病的可能性大

A.慢性子宫内膜炎
B.先兆流产
C.恶性葡萄胎
D.绒癌
E.子宫腺疾病

答案：D
解析：
转移性滋养细胞肿瘤：大多为绒癌，主要经血行播散。最常见的转移部位是肺(80%)，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。①肺转移：表现为胸痛、咳嗽、咯血等。②阴道转移：出现紫蓝色结节。

第10题：

女性，35岁，人工流产术后3个月阴道流血，hCG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径2cm，考虑最可能的诊断为（）

  • A、侵蚀性葡萄胎
  • B、吸宫不全
  • C、功能失调性子宫出血
  • D、绒毛膜癌
  • E、子宫内膜癌

正确答案:D

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