患者,男,49岁。持续上腹痛2小时,伴恶心、呕吐。查体:上腹压痛。不必要的检查是

题目
患者,男,49岁。持续上腹痛2小时,伴恶心、呕吐。查体:上腹压痛。不必要的检查是

A.血脂肪酶
B.血淀粉酶
C.心电图
D.X线腹平片
E.腹部B超
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第1题:

急性胃肠炎最典型的临床表现是哪组( )

A.上腹疼痛、呕吐物带血液、上腹压痛

B.上腹疼痛伴压痛

C.恶心、呕吐伴腹泻

D.上腹痛、发热、失水、酸中毒

E.腹痛、呕吐伴腹泻


正确答案:E

第2题:

男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后, 持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴 恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛, 莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
为明确诊断,首选检查是
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E. X钡餐检查


答案:D
解析:
已发 病16小时,可首先检査血淀粉酶,因为血淀粉酶于起病6?12小时开始升髙,48小时开始 下降,所以该患者发病16小时最适宜检査血淀粉酶以明确诊断。

第3题:

患者,男,23岁。酗酒后感上腹剧痛,并向腰部放射,伴发热,恶心、呕吐,腹胀。查体:腹平软,上腹呈束带式压痛,腰部可见瘀斑。应首先考虑的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.肾绞痛

D.急性胃炎

E.急性肠炎


正确答案:A
据题干病史、症状、体征所示:酗酒后上腹剧痛;向腰部放射,柬带式压痛(累及全胰可见);腰部瘀斑,可首先考虑诊断为急性胰腺炎。

第4题:

患者男性,42岁。饮酒后突然出现上腹痛,伴腹胀,恶心、呕吐,查体:腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛;急查血常规:WBC12×10,血淀粉酶400U(Somogyi法)。为明确诊断应进行下列哪项检查()。

  • A、腹部B超
  • B、立位腹平片
  • C、腹腔穿刺
  • D、心电图
  • E、胃镜

正确答案:A

第5题:

患者,男,65岁。持续性上腹部疼痛半年,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐。查体:贫血貌,上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择

A.X线钡餐
B.胃液分析
C.B超检查
D.纤维胃镜检查
E.血清胃泌素测定

答案:D
解析:
老年男性,病程达半年,消瘦、贫血、乏力,首先考虑为胃癌,因此选择胃镜检查,既可定位诊断,又定性诊断,胃镜检查结合黏膜活检,是目前最可靠的诊断手段。X线消化道钡餐诊断的准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性,不能作为定性诊断的检查手段。

第6题:

女性患者,54岁。进食油腻后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎


参考答案:B

第7题:

男,36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。
为明确诊断,首选检査是
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E. X线钡餐检查


答案:D
解析:
急性胰腺炎常见的原因:胆石症,大量饮酒,暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆襄炎,肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。急性胰腺炎时血淀粉酶在6-12小时开始升高,48小时后下降,持续3-5天。血脂肪酶24-72小时开始上升,持续7-10天。

第8题:

患者,男,65岁。持续性上腹部疼痛半年,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐。查体:贫血貌,上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择

A、X线钡餐

B、胃液分析

C、B超检查

D、纤维胃镜检查

E、血清胃泌素测定


参考答案:D

第9题:

急性胃肠炎最典型的临床表现是哪组()。

  • A、上腹疼痛、呕吐物带血液、上腹疼痛
  • B、上腹疼痛伴压痛
  • C、恶心、呕吐伴腹泻
  • D、上腹痛、发热、失水、酸中毒
  • E、腹痛、呕吐伴腹泻

正确答案:E

第10题:

患者,男性,60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时,恶心、呕吐,吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体:体温38.2℃,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L,尿胆红素(-)。首先应行的检查是()

  • A、肝功能检测
  • B、尿淀粉酶测定
  • C、大便隐血检查
  • D、呕吐物隐血试验
  • E、腹腔液淀粉酶检查

正确答案:E

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