患者,男性,35岁。因肾病综合征入院。护士评估发现患者双下肢高度水肿,阴囊水肿.则针对该患者的皮肤护理措施中正确的是()

题目
患者,男性,35岁。因肾病综合征入院。护士评估发现患者双下肢高度水肿,阴囊水肿.则针对该患者的皮肤护理措施中正确的是()

A.穿宽大柔软的棉织衣裤
B.鼓励卧位或坐位患者多活动,协助变换体位
C.肌内注射时应先将水肿液推向一侧再进针
D.肌内注射和穿制后用无菌F棉球按压至不渗液为止
E.水肿部位皮肤破损后较容易修复
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第1题:

患儿,3岁,因“肾病综合征”入院。现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是:

A.绝对卧床休息

B.严格控制水的入量

C.给予高蛋白饮食

D.保持床单位清洁干燥

E.用丁字带托起阴囊,并保持干爽


正确答案:E

第2题:

6岁患儿,因全身水肿入院。查体:面部、腹壁及双下肢水肿,阴囊水肿明显。尿蛋白(++++),蛋白降低。诊断为肾病综合征。该患儿目前主要的护理诊断是( )

A、体液过多

B、活动无耐力

C、皮肤完整性受损

D、有感染的危险

E、营养失调:低于机体需要量


参考答案:A

第3题:

患者,男,3岁。患肾病综合征,现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是

A.绝对卧床休息

B.严格控制食物人量

C.给予高蛋白饮食

D.保持床单清洁

E.用丁字带托起阴囊,并保持干爽


正确答案:E
除了全身护理外,局部护理非常重要。阴囊皮肤高度水肿要用丁字带托起阴囊,并保持干爽。

第4题:

患儿,5岁,1周前因“肾病综合征”入院,现阴囊皮肤高度水肿。

该患者目前主要的护理问题是
A.呼吸形态改变
B.有受伤的危险
C.活动无耐力
D.潜在并症:急性肾衰竭
E.有皮肤完整性受损的危险

答案:E
解析:
1.阴囊水肿明显,局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。
2.当阴囊水肿严重时,常会有下坠不适感,并与床铺接触摩擦而致皮肤溃破可能,这种情况宜用阴囊托带将阴囊托起,使其相对稳定,减少摩擦,还可使局部皮肤通风干燥,有预防感染的作用;托起的阴囊其位置相对变高,有利于静脉回流,加快水肿消退。安放阴囊带时动作应轻柔,松紧应适度。

第5题:

患者,男,21岁,诊断为肾病综合征,患者高度水肿伴少尿,护士制订的护理计划中最重要的措施是

A.严格控制入量
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.保持皮肤清洁和干燥
E.慎用抗生素

答案:A
解析:
问题分析:肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。意见建议:优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食,低盐饮食,应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,而多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如豆类)的饮食。故患者高度水肿应该严格控制入量。

第6题:

患儿,男,5岁,因“肾病综合征”入院,出现阴囊高度水肿,首要的护理措施是

A.嘱患儿卧床休息

B.给予高蛋白饮食

C.加强皮肤护理

D.用吊带托起阴囊

E.严格限制水分摄入


正确答案:D
肾病综合征患儿应注意保持皮肤清洁、干燥,避免擦伤和受压,定时翻身;必要时可用气圈,水肿的阴囊可用棉垫和吊带托起。

第7题:

患者,男性,20岁。因肾病综合征入院,护士查体时发现其双下肢可凹性水肿明显,皮肤紧绷发亮。护士对患者皮肤护理的指导中错误的是

A、穿着合体贴身衣服

B、床铺平整、干燥

C、经常更换体位

D、肌内注射后应多压迫一段时间

E、说明保护水肿皮肤的重要性


参考答案:A

第8题:

患者,男性,57岁。因水肿、无尿入院。入院前因上呼吸道感染曾多次使用庆大霉素和复方磺胺甲噁唑(新诺明)治疗,而后出现水肿,尿量进行性减少。查体:眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能患有A、急性肾功能衰竭

B、急性呼吸衰竭

C、急性心力衰竭

D、多器官功能不全综合征(MODS)

E、脑水肿

针对该患者的护理措施,下列正确的是A、控制水的摄入量

B、高蛋白、高热量、高维生素饮食

C、禁止含钾食物和药物的摄入

D、控制感染

E、严重时可选择透析疗法


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:ACDE

第9题:

患儿,5岁,1周前因“肾病综合征”入院,现阴囊皮肤高度水肿。

护士为患者采取的首要护理措施是
A.绝对卧床休息
B.给予低盐、高蛋白饮食
C.用丁字带托起阴囊,并保持干爽
D.记录24小时出入水量
E.保持床单位清洁干燥

答案:C
解析:
1.阴囊水肿明显,局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。
2.当阴囊水肿严重时,常会有下坠不适感,并与床铺接触摩擦而致皮肤溃破可能,这种情况宜用阴囊托带将阴囊托起,使其相对稳定,减少摩擦,还可使局部皮肤通风干燥,有预防感染的作用;托起的阴囊其位置相对变高,有利于静脉回流,加快水肿消退。安放阴囊带时动作应轻柔,松紧应适度。

第10题:

患者,男性,77岁,因“肺心病”收入院。责任护士接诊后,发现患者喘息貌,应答缓慢,口唇发绀,球结膜水肿,皮肤温暖湿润,双肺可闻及痰鸣音。护士对该患者的氧疗护理中正确的是

A.将氧流量调节到6L/min
B.指导患者有效咳嗽清除痰液
C.观察神志、呼吸变化
D.及时进行血气分析
E.室内严禁明火

答案:B,C,D,E
解析:

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