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男性，10岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L：白细胞数8×10／L，血小板数213×10／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加

题目
男性，10岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L：白细胞数8×10／L，血小板数213×10／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加

血涂片检查中，可见什么细胞增多A.涂抹细胞
B.异型淋巴细胞
C.淋巴瘤细胞
D.原始及幼稚淋巴细胞
E.异常组织细胞
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第1题：

(共用题干)

患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：T 38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：Hb 122g/L；WBC 15×109/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板数、189×109/L。

首先考虑下列哪种疾病

A．恶性淋巴瘤

B．急性淋巴细胞白血病

C．慢性淋巴细胞白血病

D．传染性单核细胞增多症

E．上呼吸道感染


正确答案：D
[答案] D
[解析] 结合患者症状(上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大)及血常规结果(白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主)可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。

第2题：

男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L，白细胞数8×10／L，血小板数213×10／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加

对诊断该病有重要价值的检查是哪一项A.嗜异性凝集试验
B.免疫球蛋白测定
C.淋巴结活检
D.骨髓检查
E.细胞化学染色

答案：A
解析：

第3题：

男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L，白细胞数8×10／L，血小板数213×10／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加首先考虑下列哪一种疾病A、恶性淋巴瘤

B、传染性单核细胞增多症

C、慢性淋巴细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、上呼吸道感染

血涂片检查中，可见什么细胞增多A、异型淋巴细胞

B、淋巴瘤细胞

C、异常组织细胞

D、原始及幼稚淋巴细胞

E、涂抹细胞

对诊断该病有重要价值的检查是哪一项A、骨髓检查

B、细胞化学染色

C、免疫球蛋白测定

D、嗜异性凝集试验

E、淋巴结活检


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第4题：

共用题干
患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。

首先考虑的疾病是
A:恶性淋巴瘤
B:急性淋巴细胞白血病
C:慢性淋巴细胞白血病
D:传染性单核细胞增多症
E:上呼吸道感染

答案：D
解析：
结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。

传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

第5题：

男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L，白细胞数8×10／L，血小板数213×10／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加

首先考虑下列哪一种疾病A.慢性淋巴细胞白血病
B.上呼吸道感染
C.恶性淋巴瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.急性淋巴细胞白血病

答案：D
解析：

第6题：

(共用题干)

患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189×109/L

首先考虑下列

A．恶性淋巴瘤

B．急性淋巴细胞白血病

C．慢性淋巴细胞白血病

D．传染性单核细胞增多症

E．上呼吸道感染


正确答案：D
[答案] D
[解析] 外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除A．恶性淋巴瘤、B．急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。因而本题答案为D。

第7题：

男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L，白细胞数8×10／L，血小板数213×10／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加

血涂片检查中，可见什么细胞增多A.异常组织细胞
B.原始及幼稚淋巴细胞
C.淋巴瘤细胞
D.涂抹细胞
E.异型淋巴细胞

答案：E
解析：

第8题：

男，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L，白细胞115×10／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞20％、淋巴细胞75％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，原始细胞未见，血小板数189×10／L血涂片检查中，可见何种细胞增多A、异型淋巴细胞

B、淋巴瘤细胞

C、异常组织细胞

D、原始及幼稚淋巴细胞

E、涂抹细胞

对诊断该病有重要价值的检查A、骨髓检查

B、细胞化学染色

C、淋巴结活检

D、蛋白电泳

E、嗜异性凝集试验


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E

第9题：

共用题干
患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。

对诊断该病有重要价值的检查是
A:骨髓检查
B:细胞化学染色
C:淋巴结活检
D:蛋白电泳
E:嗜异性凝集试验

答案：E
解析：
结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。

传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

第10题：

共用题干
患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。

血涂片检查中，可见何种细胞增多
A:异型淋巴细胞
B:淋巴瘤细胞
C:异常组织细胞
D:原始及幼稚淋巴细胞
E:涂抹细胞

答案：A
解析：
结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。

传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

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