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男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。

题目
男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。

为明确诊断首先的检查应该是( )
A.肌电图
B.X线检查
C.CT
D.MRI
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第1题：

中年男性，骑摩托车砸伤左小腿10小时来院，检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。可能的并发症是：

A. 胫前动脉损伤
B. 腓总神经损伤
C. 脂肪栓塞
D. 感染
E. 骨筋膜室综合症

答案：E
解析：

第2题：

男，50岁，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫、腓骨中段骨折。其可能的并发症是( )

A.胫前动脉损伤
B.腓总神经损伤
C.脂肪栓塞
D.骨筋膜室综合征

答案：D
解析：
胫骨不同节段骨折的特点：中下1，3骨折好发原因是骨形态改变，上1/3骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中1/3骨折易出现骨筋膜室综合征；下1/3骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故D正确。

第3题：

男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。为明确诊断首先的检查应该是A、肌电图

B、X线检查

C、CT

D、MRI

E、小腿B超

如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是A、脂肪栓塞

B、血管神经损伤

C、软组织损伤

D、局部感染

E、骨筋膜室综合征

如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是A、用溶栓及扩血管药物

B、脱水疗法

C、切开深筋膜

D、消炎治疗

E、患肢抬高


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第4题：

单选题
中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（）
A

胫前动脉损伤

B

腓总神经损伤

C

脂肪栓塞

D

感染

E

骨筋膜室综合征


正确答案： E
解析： 据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损。

第5题：

男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。

如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是( )
A.用溶栓及扩血管药物
B.脱水疗法
C.切开深筋膜
D.消炎治疗

答案：C
解析：
①对骨折的临床诊断，X线片检查是不可缺少的，故首选B；②根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故C正确；③早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死唯一有效方法，故C为最积极正确的方法。

第6题：

中年男性，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有 异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左腔腓骨中段骨折。
其可能的并发症是
A.胫前动脉损伤 B.腓总神经损伤 C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室综合征


答案：D
解析：
①骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力 过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。好发于前臂掌侧或小腿。本例左 胫腓骨中段骨折，局部高度肿胀使室内内容物体积增加，导致本合并症。②若为胫前动脉损伤，可有足 背动脉触不到，但患肢不会髙度肿胀。③骨筋膜室综合征患者，若肢体未缺血坏疽，则远期后遗症为缺 血性肌挛缩。

第7题：

男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。

如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是( )
A.脂肪栓塞
B.血管、神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.局部感染

答案：C
解析：

第8题：

中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是

A、胫前动脉损伤

B、腓总神经损伤

C、脂肪栓塞

D、感染

E、骨筋膜室综合征


参考答案：E

第9题：

中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（）

  • A、胫前动脉损伤
  • B、腓总神经损伤
  • C、脂肪栓塞
  • D、感染
  • E、骨筋膜室综合征

正确答案:E

第10题：

单选题
中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足 趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起尉痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是（　　）。
A

胫前动脉损伤

B

腓总神经损伤

C

脂肪栓塞

D

感染

E

骨筋膜室综合征


正确答案： D
解析：
患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。

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