女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。何种卧位可减轻患者的呼吸困难 A.平卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.半卧位 E.头低脚高位

题目

女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。

何种卧位可减轻患者的呼吸困难
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.半卧位
E.头低脚高位

参考答案和解析

答案：D

解析：

1.考点：呼吸衰竭的诊断；精析：患者有肺心病病史20年，在感染后呼吸困难加重，有烦躁不安，神志恍惚，发绀等明显缺氧的表现，同时出现心动过速等循环系统表现。考虑呼吸衰竭。所以选A。避错：本题中心功能（-），故排除E；腹（-），故排除B；未提及脑与肾，故排除C、D。根据呼吸衰竭的临床表现和排除法，选A。
2.考点：呼衰的护理；精析：心肺疾患所引起呼吸困难的患者，半卧位由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善。头低脚高位常用于严重的失血性休克。侧卧用于体位引流。故本题选D。避错：本题易错选A，是因为考生对半卧位的使用范围未记清楚。半卧位适用于心肺疾病引起呼吸困难的患者，急性左心力衰竭，腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。故选D。
3.考点：呼衰的治疗；精析：呼衰的治疗包括建立通畅的气道，氧疗，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等，呼衰的患者常出现烦躁，失眠等兴奋症状，可以使用中枢性呼吸兴奋剂，帮助其呼出二氧化碳，也可以使用人工呼吸器帮助其呼吸。但此时切忌使用镇静剂，因可以抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。故本题选B。避错：本题大部分考生易错选A，呼吸衰竭的患者常有二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒，当呼吸性酸中毒纠正时常以增加碱储备来代偿，所以在纠酸的同时需给予盐酸精氨酸和氯化钾，以防止代谢性碱中毒的发生。

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第1题：

患者，女，67岁。肺源性心脏病病史20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，意识恍惚。体格检查：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心脏检查、腹部检查未见异常，血压正常。患者最可能出现了下述哪个并发症A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性脑出血

D、肾衰竭

E、急性心力衰竭

,何种卧位可减轻患者的呼吸困难A、平卧位

B、右侧卧位

C、左侧卧位

D、半卧位

E、头低脚高位

此时对患者的治疗哪项不宜A、静脉滴注氯化钾

B、给予镇静剂

C、低流量吸氧

D、给呼吸兴奋剂

E、使用人工呼吸器

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第2题：

患者，男性，72岁，肺心病20年。2周前因受凉出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音。为减轻患者呼吸困难，应采取的体位是A、平卧位

B、侧卧位

C、休克体位

D、半坐卧位

E、头低脚高位

此患者目前不宜采用的治疗是A、静脉补钾

B、给予镇静药

C、持续低流量吸氧

D、给呼吸兴奋药

E、气管插管，呼吸机辅助呼吸

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

第3题：

患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎2周来，咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．3℃，心率112次／分，呼吸35次／分，节律不整，口唇发绀，两肺底布满湿啰音，血压正常。何种卧位可以减轻患者的呼吸困难

A、右侧卧位

B、半卧位

C、平卧位

D、头高足低位

E、左侧卧位

参考答案：B

第4题：

A.右侧卧位
B.半卧位
C.平卧位
D.头高足低位
E.左侧卧位

答案：B

解析：

一般来说肺心病患者或其他心肺疾病患者半坐卧位时胸腔容量增大、腹腔内脏器对心肺压力下降，心脏负荷减低，这些均有利于减轻呼吸困难。故选B。解题关键：心肺疾病半坐卧位以减轻呼吸困难。

第5题：

患者，女性，67岁，患慢性肺源性心脏病20年，此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音，心(一)，腹(一)，血压正常。

何种卧位可减轻患者的呼吸困难

A.平卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.半卧位

E.头低脚高位

正确答案：D
题中患者原有慢性肺源性心脏病，此次又患肺炎，呼吸困难加重，因此，此时只能采取半卧位来减轻呼吸困难。

第6题：

女，67岁，肺心病20年。两周来咳嗽、咳痰。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。体温37.4℃，P110次/分，R36次/分、节律不整，口唇发绀，肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。患者可能出现的并发症是A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性脑出血

D、肾衰竭

E、急性心力衰竭

可减轻患者的呼吸困难的卧位是A、平卧位

B、右侧卧位

C、左侧卧位

D、半卧位

E、头低足高位

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第7题：

患者女，67岁。肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。何种卧位可减轻患者的呼吸困难A、平卧位

B、右侧卧位

C、左侧卧位

D、半卧位

E、头低脚高位

患者最可能出现了下述哪个并发症A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性脑出血

D、肾功能衰竭

E、急性心力衰竭

此时对患者的治疗哪项不宜A、静脉滴注氯化钾

B、给予镇静剂

C、低流量吸氧

D、给呼吸兴奋剂

E、使用人工呼吸器

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

第8题：

女性，67岁，肺心病病史20年。此次患肺炎，2周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／min，呼吸36次／min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心(-)，腹(-)，血压正常病人最可能出现下述哪个并发症A、呼吸衰竭

B、上消化道出血

C、急性脑出血

D、肾功能衰竭

E、急性心力衰竭

何种卧位可减轻病人的呼吸困难A、平卧位

B、右侧卧位

C、左侧卧位

D、半卧位

E、头低脚高位

此时对病人的治疗哪项不宜A、静脉滴注氯化钾

B、给予镇静剂

C、低流量吸氧

D、给呼吸兴奋剂

E、使用人工呼吸器

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第9题：

(112～113题共用题干) 2 周前因受凉出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温8℃，脉搏120次／分，呼吸38 次／分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音。 112．112、为减轻患者呼吸困难，应采取的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.休克体位

D.半坐卧位

E.头低脚高位

正确答案：D
略1

第10题：

女性，67岁，肺心病史
20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37．4℃，脉搏110次／分，呼吸36次／分，心律不齐，口唇发绀，两肺可底闻及细湿哕音，腹部体检正常，血压正常。
下列何种卧位可减轻病人的呼吸困难

A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.半卧位
E.头低足高位

答案：D

解析：

此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸；取半卧位时，膈肌下降，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。故正确答案为D选项。

题目

参考答案和解析

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