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患者男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，1h后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。诊断为脑挫裂伤。

题目
患者男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，1h后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。诊断为脑挫裂伤。

目前关键的处理措施是
A.床头抬高15°～30°
B.营养支持
C.静卧、休息
D.防治脑水肿
E.应用抗生素
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相似问题和答案

第1题：

患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷lh，清醒后诉头痛，有呕吐，右肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。根据资料回答第27~29题。

该患者最可能的诊断是

A．脑震荡

B．弥散性轴索损伤

C．脑挫裂伤

D．脑干损伤

E．颅内血肿


正确答案：C

第2题：

患者，男，25岁，因头部被撞伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

患者目前的表现符合

A．脑震荡

B．弥漫性轴索损伤

C．脑干损伤

D．脑挫裂伤

E．颅内血肿


正确答案：D
脑挫裂伤的病理改变，以对冲性脑挫裂伤为例，轻者可见额颞叶脑表面淤血、水肿，软膜下有点片状出血灶，蛛网膜或软膜常有裂口，脑脊液呈血性。题干所述符合脑挫裂伤的表现。

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.脑震荡

B.弥散性轴索损伤

C.脑挫裂伤

D.脑干损伤

E.颅内血肿


正确答案：C
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第4题：

女性，38岁，不慎自2楼坠下，当即昏迷，送至医院，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为

A. 脑震荡
B. 弥漫性轴索损伤
C. 脑挫裂伤
D. 脑内血肿
E. 脑干损伤

答案：C
解析：
临床表现
脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，悬殊甚大，轻者可没有原发性意识障碍，如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。而重者可致深度昏迷，严重废损，甚至死亡。
意识障碍：是脑挫裂伤最突出的临床表现之一，伤后多立即昏迷，由于伤情不同，昏迷时间由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。
伤灶症状：依损伤的部位和程度而不同，如果仅伤及额、颞叶前端等所谓“哑区”，可无神经系统缺损的表现；若是脑皮质功能区受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。脑挫裂伤早期没有神经系统阳性体征者，若在观察过程中出现新的定位征时，即应考虑到颅内发生继发性损害的可能，及时进行检查。
头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐；或一度好转后又复加重，应究其原因，必要时可行辅助检查，以明确颅内有无血肿。对昏迷的病人，应注意呕吐时可能吸入引起窒息的危险。
生命体征：多有明显改变，一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快，这是因为头伤后脑机能抑制所致，常于伤后不久逐渐恢复，如果持续低血压，应注意有无复合合损伤。反之，若生命征短期内迅即自行恢复且血压继续升高，脉压差加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸亦加深变慢，则应警惕颅内血肿及/或脑水肿、肿胀。脑挫裂伤病人体温，亦可轻度升高，一般约38℃，若持续高热则多伴有丘脑下部损伤。
脑膜激惹：脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血，病人常有脑膜激惹征象，表现为闭目畏光，卷屈而卧，早期的低烧和恶心呕吐亦与此有关。颈项抗力约于1周左右逐渐消失，如果持久不见好转，应注意有无颅颈交界处损伤或颅内继发感染。

第5题：

患者，男性，23岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。患者目前的表现符合A、脑震荡

B、弥散性轴索损伤

C、脑挫裂伤

D、脑干损伤

E、颅内血肿

目前病人病情观察的重点在于及时发现A、呼吸道梗阻

B、颅内压增高，脑疝

C、压疮

D、水、电解质紊乱

E、感染

目前的关键处理措施是A、静卧

B、床头抬高15°～30°

C、营养支持

D、应用抗生素

E、防止脑水肿


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第6题：

女，26岁，不慎从2楼坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为（ ）

A、脑震荡

B、弥漫性轴索损伤

C、脑挫裂伤

D、原发性脑干损伤

E、颅内血肿


参考答案：C

第7题：

男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。病人目前的表现符合A、脑震荡

B、弥散性轴索损伤

C、脑挫裂伤

D、脑干损伤

E、脑内血肿

目前的关键处理措施是A、应用抗生素

B、床头抬高15°～30°

C、营养支持

D、术前准备

E、防治脑水肿

应立即给病人使用的最主要的急救药物是A、20%甘露醇

B、氨苯蝶啶

C、地塞米松

D、苯巴比妥

E、氢氯噻嗪

目前病人病情观察的重点在于A、呼吸道梗阻

B、颅内压增高、脑疝

C、压疮

D、水电解质失衡

E、感染

观察该病人的生命体征的顺序是A、脉搏、呼吸、血压

B、血压、脉搏、呼吸

C、脉搏、血压、呼吸

D、呼吸、血压、脉搏

E、呼吸、脉搏、血压


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B


问题 5 答案：E

第8题：

某患者确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据

A、可表现局灶脑损伤体征

B、脑脊液含红细胞

C、头CT有额部点状高密度

D、意识障碍超过30min

E、脑脊液鼻漏


参考答案：E

第9题：

患者，男，30岁。在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为

A.脑震荡

B.弥漫性轴索损伤

C.脑挫裂伤

D.脑内血肿

E.脑干损伤


正确答案：C

第10题：

小王，16岁。自3米高处摔下，当即昏迷，现患者躁动；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。观察该患者生命体征的顺序是

A.脉搏、呼吸、血压
B.血压、脉搏、呼吸
C.脉搏、血压、呼吸
D.呼吸、血压、脉搏
E.呼吸、脉搏、血压

答案：E
解析：

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