患儿,8岁,高热、寒战2d入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×10/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

题目
患儿,8岁,高热、寒战2d入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×10/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

若已确定诊断,最关键的治疗方法是
A.大量广谱抗生素+钻孔引流
B.镇静镇痛
C.输液、注意水电解质平衡
D.抬高患肢
E.物理降温
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相似问题和答案

第1题:

4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,述右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热,肿胀和疼痛逐渐明显,膝关节浮髌试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×10/L,X线无明显异常。

该患儿目前最可能患有
A.急性化脓性关节炎
B.急性化脓性骨髓炎
C.膝关节结核
D.风湿性关节炎
E.骨肉瘤

答案:A
解析:
患儿高热出现右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,膝关节浮髌试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×10/L,X线无明显异常。最可能患有急性化脓性关节炎;对确诊有重要意义的是关节腔穿刺(抽出脓液),关节灌洗时要保持引流管通畅和负压状态。

第2题:

患儿,8岁,高热、寒战2天入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×109/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

最有价值的辅助检查是

A、核素骨扫描
B、血沉
C、局部穿刺
D、血生化
E、X线片检查

答案:C
解析:
局部分层穿刺对化脓性骨髓炎早期有重要价值,局部分层穿刺可能在骨膜下或骨质内抽出血性脓性浑浊液。

第3题:

患儿,8岁,高热、寒战2天入院。查体:体温38.9℃;诉左侧大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血自细胞22×109/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

最有价值的辅助检查是

A.X线片检查

B.核素骨扫描

C.红细胞沉降率

D.局部穿刺

E.血生化


正确答案:D

第4题:

患儿,8岁,高热、寒战2天入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×10/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

最有价值的辅助检查是
A.X线片检查
B.核素骨扫描
C.血沉
D.局部穿刺
E.血生化

答案:D
解析:

第5题:

患儿,8岁,高热、寒战2d入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×10/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

最有价值的辅助检查是
A.血沉
B.X线片检查
C.局部穿刺
D.血生化
E.核素骨扫描

答案:C
解析:

第6题:

患儿,男,8岁。6天前突起左髋剧痛,左下肢活动受累,伴畏寒、高热、乏力及食欲缺乏等全身症状。查体:急性重病容,贫血,体温38.9℃,脉搏110次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,外观无异常。最可能的诊断是

A.左髋关节急性类风湿关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.急性化脓性骨髓炎
D.左股骨近端恶性肿瘤
E.左大腿软组织炎

答案:B
解析:
根据题干,患儿左髋剧痛,体温38.9℃,脉搏110次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,可能的诊断是左髋关节急性化脓性关节炎。1.化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现,患者突有寒战高热,全身症状严重,小儿患者则因高热可引起抽搐,局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。2.急性化脓性骨髓炎:骨端有疼痛、发热及压痛,数天后骨膜下脓肿形成,肿胀及疼痛加剧。脓肿破人软组织后疼痛减轻,但局部红、肿、热、压痛都更为明显,有波动感。脓肿破溃可形成窦道。患儿为左髋剧痛,可排除左股骨近端恶性肿瘤、左大腿软组织炎。起病突然,体温38.9℃,可排除急性类风湿关节炎。故答案为B。

第7题:

 10 岁男孩,左大腿下段疼痛伴高热40℃ 1 天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
下列有诊断意义的辅助检查是

 A. 血培养
  B. 血常规
  C. X 线检查
  D. 骨穿

答案:D
解析:

第8题:

5岁患儿突发寒战高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。

应首先考虑的诊断为

A.骨结核

B.骨肿瘤

C.急性化脓性骨髓炎

D.慢性化脓性骨髓炎

E.风湿性骨髓炎


正确答案:C
解析:急性起病,高热,排除A、B,白细胞总数升高提示感染,急性化脓性骨髓炎的局部体征为深压痛,关节被动活动正常。

第9题:

患儿,8岁,高热、寒战2天入院。查体:体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×10/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

若己确定诊断,最关键的治疗方法是
A.镇静镇痛
B.物理降温
C.抬高患肢
D.输液、注意水电解质平衡
E.大量广谱抗生素+钻孔引流

答案:E
解析:

第10题:

4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,述右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热,肿胀和疼痛逐渐明显,膝关节浮髌试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×109/L,X线无明显异常。该患儿目前最可能患有()

  • A、急性化脓性骨髓炎
  • B、急性化脓性关节炎
  • C、膝关节结核
  • D、风湿性关节炎
  • E、骨肉瘤

正确答案:A