患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH 7.2,尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

题目
患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH 7.2,尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

A.低血糖昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒
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第1题:

糖尿病患者,由于突然停用胰岛素,症状加重,有恶心、厌食、昏迷、脱水、休克,测血糖升高、尿糖阳性,尿酮体阳性,可诊断为

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病酮症

D、高渗性昏迷

E、乳酸性酸中毒


参考答案:C

第2题:

患者,女性,26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案:B
糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮),引起血酮体水平升高及尿酮体出现,临床上称为酮症;代谢紊乱进一步恶化,酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积,超过体内酸碱平衡的调节能力,则血pH值下降,随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁,形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病,2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

第3题:

患者,女性,26岁。l型糖尿病。中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH 7.2,尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案:B
糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物?一酮体(包括乙酰乙酸、p羟丁酸、丙酮),引起血酮体水平升高及尿酮体出现,临床上称为酮症;代谢紊乱进一步恶化,酸性的酮体(乙酰乙酸及B羟丁酸均为纯酸)进一步堆积,超过体内酸碱平衡的调节能力,则血pH值下降,随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁,形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病,2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生

第4题:

共用题干
患者,女性,26岁。1型糖尿病,中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖(+++),尿酮(++++)。

静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时,血糖降至16.7mmol/L,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为
A:并发尿毒症
B:并发脑血管意外
C:并发低血糖
D:并发脑水肿
E:并发乳酸性酸中毒

答案:D
解析:
对于脑水肿患者首先要降颅压,故选A。

第5题:

患者男,30岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3d,突发昏迷,皮肤弹性差,脉细速,尿量减少,血糖33.3mmol/L,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑( )

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病非酮症酸昏迷

E.代谢性酸中毒


正确答案:A

第6题:

女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷,血糖33.3mmol/L,血pH值7.0,尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠,血糖有所下降,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为( )。

A.并发脑水肿

B.并发脑血管意外

C.并发低血糖

D.并发尿毒症

E.并发乳酸性酸中毒


正确答案:A

第7题:

患者,女,27岁,1型糖尿病,中断胰岛素治疗3天。突然发生昏迷,即刻测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖(+++)、尿酮体(++++)。考虑为

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案:B
糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸,β一羟丁酸、丙酮),引起血酮体水平升高及尿酮体出现,临床上.称为酮症;代谢紊乱进一步恶化,酸性的酮体(乙酰乙酸及β一羟丁酸均为纯酸)进一步堆积,超过体内酸碱平衡的调节能力,则血pH值下降,随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁,形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病,2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

第8题:

下列各题共用题干患者女性,26岁。1型糖尿病,中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3 mmo1/L,pH 7.2,尿糖(+++),尿酮(++++)。诊断考虑

A. 低血糖昏迷

B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷

D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

E. 乳酸性酸中毒


正确答案:B
题中所提到的实验室检查提示该患者是糖尿病酮症酸中毒昏迷。

第9题:

高渗性非酮症糖尿病昏迷

A.血糖2.6mmol/L,尿糖阴性,尿酮体阴性,pH正常,血浆渗透压正常

B.血糖22mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+++),pH<7.35, COCP降低

C.血糖>33.3mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+),pH>7.35,血浆渗透压>350mmol/L

D.血糖18mmol/L,尿糖(+),尿酮体(+),pH<7.35,血乳酸明显升高,血渗透压正常

E.血糖<6.0mmol/L,尿糖阴性,pH正常,血浆渗透压正常,尿比重1.010


正确答案:C

第10题:

共用题干
患者,女性,26岁。1型糖尿病,中断胰岛素治疗3日,突然出现昏迷,测血糖33.3mmol/L,pH7.2,尿糖(+++),尿酮(++++)。

若出现上述现象,应采取的措施是
A:应用脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松
B:降血压、止血或抗凝
C:静注葡萄糖
D:透析疗法
E:纠正酸碱平衡紊乱

答案:A
解析:
对于脑水肿患者首先要降颅压,故选A。

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