患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是( )A.做好入院护理评估 B.向患者介绍病室环境 C.备好急救药品及物品 D.填写住院病历和有关护理表格 E.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

题目

患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是( )

A.做好入院护理评估
B.向患者介绍病室环境
C.备好急救药品及物品
D.填写住院病历和有关护理表格
E.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

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第1题：

患者，男，36岁，因急性化脓性腹膜炎收入院。体格检查：患者神志清楚，体温39．8℃，脉搏120次／分，呼吸22次／分，血压122／90mmHg。

该患者出现发热的原因是

A．感染

B．无菌坏死组织的吸收

C．变态反应性疾病

D．体温调节中枢功能失常

E．自身免疫性疾病

正确答案：A
引起体温过高的原因很多，根据致热源的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种物质引起。患者因急性化脓性腹膜炎收入院，体温39．8℃，是由病原体引起的发热，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，属于感染性发热。

第2题：

患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T 39.8℃，P 122次／分，R 28次／分，BP 108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是

A.做好人院护理评估

B.向患者介绍病室环境

C.备好急救药品及物品

D.填写住院病历和有关护理表格

E.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

正确答案：E
患者高热，急性病容，主诉疼痛剧烈，此时应该立即通知医生，及时处理相关医嘱。入院评估及病室环境介绍等，可在患者病情缓解后再进行。

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102次／分，R28次／分，BP120／70mmHg，胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验（+）。

入院后护士对其病室进行空气消毒时，正确的方法是查看材料

A.2%过氧乙酸喷洒

B.食醋熏蒸

C.臭氧灭菌灯消毒

D.开窗通风

E.甲醛熏蒸

正确答案：E
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第4题：

患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。

属于主观资料的是

A、水样粪便
B、脉搏100次/分
C、体温38.1℃
D、腹痛
E、急性面容

答案：D

解析：

主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。所以此题选择D。

第5题：

患者，女，66岁，因急性心肌梗死而急诊入院。入院查体：神志清楚，心率120次/分，律齐。心电图提示前壁广泛性缺血性改变。

患者抢救成功后进行进一步生命支持，此时患者应给予
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.四级护理

答案：A

解析：

患者心梗急性发作，符合一级护理第③条适用范围。
去枕仰卧位用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者。
重症监护病房（ICU），是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。 54.仰卧位多为休息及睡眠的一种体位。在临床上，仰卧位为最常用的体位。该患者为硬膜外麻醉，无需去枕。

第6题：

A、做好入院护理评估

B、向患者介绍病室环境

C、备好急救药品及物品

D、填写住院病历和有关护理表格

E、立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

参考答案：E

第7题：

患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102次／分，R28次／分，BP120／70mmHg，胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验(+)。
入院指导时告知患者，病区的清洁区是

A.医护办公室
B.配餐室
C.病区走廊
D.化验室
E.患者浴室

答案：B

解析：

第8题：

患者，女，22岁，发热待查收入院，体格检查：T39．80℃，P122次／min，R28次／min，BP108／70mmHg，神志清楚，急性面容，患者诉头痛剧烈，入院护理的首要步骤是

A．做好入院护理评估

B．向患者介绍病室环境

C．备好急救药品及物品

D．填写住院病历和有关护理表格

E．立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

正确答案：E
根据患者病情可知该患者病情较急，需立即通知医生进行诊治，护士应及时执行医嘱。

第9题：

患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。人院护理的首要步骤是

A:做好人院护理评估
B:向患者介绍病室环境
C:备好急救药品及物品
D:填写住院病历和有关护理表格
E:立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

答案：E

解析：

患者高热，急性病容，主诉疼痛剧烈，此时应该立即通知医生，及时处理相关医嘱。入院评估及病室环境介绍等，可在患者病情缓解后再进行。

第10题：

患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102次／分，R28次／分，BP120／70mmHg，胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验(+)。
患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是

A.煮沸消毒
B.2%碘酊擦拭
C.70%乙醇浸泡
D.0．1%氯己定浸泡
E.微波消毒

答案：C

解析：

患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是( )

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