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男性，67岁。2个月前进食时有轻度哽噎感，并有胸骨后烧灼痛。近日来自觉吞咽困难，米粥也难以下咽，近2个月体重下降15斤。首先考虑

题目
男性，67岁。2个月前进食时有轻度哽噎感，并有胸骨后烧灼痛。近日来自觉吞咽困难，米粥也难以下咽，近2个月体重下降15斤。首先考虑

A.胃癌
B.大肠癌
C.胃、十二指肠溃疡
D.食管癌
E.食管炎症
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第1题：

食管癌的临床表现中最典型的是A.进食后哽噎感B.进行性吞咽困难C.反酸

食管癌的临床表现中最典型的是

A.进食后哽噎感

B.进行性吞咽困难

C.反酸

D.胸骨后烧灼痛

E.声嘶


正确答案：B
略

第2题：

男性，72岁，3个月前进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力，诊断为食管癌。食管手术后最严重的并发症是A、肺炎、肺不张

B、吻合口瘘

C、吻合口狭窄

D、乳糜胸

E、出血

食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是A、术前禁食

B、营养支持

C、纠正水、电解质、酸碱失衡

D、加强口腔卫生

E、术前3天温盐水洗胃

该患者行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A、反流性食管炎

B、肿瘤复发

C、肠梗阻

D、吻合口狭窄

E、吻合口溃疡


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第3题：

患者男性，68岁。以往进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首先考虑

A．食管炎

B．食管癌

C．食管息肉

D．胃癌

E．胃十二指肠溃疡


正确答案：B
 65．答案：B

第4题：

男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能
A.食管炎
B.食管癌
C.食管息肉
D.胃癌
E.胃十二指肠溃疡

答案：B
解析：
1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。
2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。
3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。

第5题：

一老年男性病人，1个月前进食时偶有梗噎感，胸骨后有刺痈，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦、无力。首先考虑()

A.食管炎
B.食管息肉
C.食管癌
D.胃癌
E.胃、十二指肠溃疡

答案：C
解析：
食管癌可出现梗塞感、食物难下咽等症状，胸痛或背部疼痛也是食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感。另外老年患者合并有明显消瘦，应首先考虑食管癌。

第6题：

早期食管癌,有可能出现 ( )

A、胸骨后烧灼感

B、进食后呕吐

C、咽下食物时有轻度哽噎感

D、声音嘶哑

E、咽下疼痛


参考答案：AC

第7题：

患者，男，72岁。以往进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。首先应考虑诊断为

A、食管炎

B、食管癌

C、食管息肉

D、胃癌

E、胃十二指肠溃疡


参考答案：B

第8题：

简要病史男性，65岁。主诉：进食后胸骨后出现哽噎感1个月，进食困难8天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：居住地，职业、精神紧张，食物过硬、过热，进食速度过快。(2)吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类（硬食、软食、流食）的不同表现，持续时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、胃灼热、吞咽痛。(3)有无胸闷、胸骨后痛、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(4)有无发热、黑粪及其变化情况。(5)病后睡眠情况，体重变化具体情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无糖尿病、神经性厌食、贲门失弛缓症、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断食管癌

第9题：

一老年男病人，1个月前，进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力。首先考虑

A、食管息肉
B、食管癌
C、胃癌
D、胃、十二指肠溃疡
E、食管炎

答案：B
解析：
该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，导致营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。

第10题：

男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关
A.真菌
B.亚硝胺
C.进粗硬、过烫食物
D.遗传因素
E.Barrett食管

答案：E
解析：
1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。
2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。
3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。
4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。

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