患者,女性,40岁,1年前体检时发现血压升高,尿红细胞10~20个/高倍镜视野,尿蛋白+,此后尿蛋白一直波动在(+)~(++)之间,入院后初步诊断为慢性肾小球肾炎,为进一步明确诊断应做的一项检查是

题目
患者,女性,40岁,1年前体检时发现血压升高,尿红细胞10~20个/高倍镜视野,尿蛋白+,此后尿蛋白一直波动在(+)~(++)之间,入院后初步诊断为慢性肾小球肾炎,为进一步明确诊断应做的一项检查是

A.肾穿刺活组织检查
B.肾盂造影检查
C.血常规检查
D.24小时尿蛋白定量
E.双肾B超检查
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第1题:

下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件

A、尿蛋白>3.5g/天

B、尿红细胞>3个/高倍镜视野

C、高血压

D、水肿

E、血脂升高


参考答案:A

第2题:

患者,男,36岁。乏力,尿少,全身水肿1年入院。检查:血压150/90mmHg。尿常规:尿蛋白(+++),红细胞0~6个/高倍视野。血液检查:白蛋白/球蛋白:2.2/2.1,尿素氮9mmol/L,血脂升高。其诊断是

A、慢性肾炎肾病型

B、慢性肾炎高血压型

C、慢性肾盂肾炎

D、急性肾炎

E、慢性肾炎普通型


参考答案:A

第3题:

女,24岁,发热3d,1天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛,化验尿常规蛋白(+),红细胞每高倍视野30~40个,白细胞每高倍视野10~20个,为尽早明确诊断,检查应首选

A.尿细菌培养

B.血常规检查

C.尿蛋白定性

D.膀胱镜

E.肾盂造影


正确答案:A
根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎,故检查应首选尿细菌培养。

第4题:

患者,女性,16岁。2周前上呼吸道感染,近1周来出现尿少,眼睑、下肢浮肿。检查:血压140/100mmHg。血红蛋白120g/L,血肌酐140mmol/L。尿蛋白++,尿红细胞10~15个/高倍视野,可见红细胞管型。诊断应首先考虑的是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、急进性肾炎

E、急性肾小管坏死


正确答案:A

第5题:

患者,男,36岁。乏力,尿少,全身水肿1年入院。检查:血压150/90mmHg。尿常规:尿蛋白(+++),红细胞0一6个/高倍视野。血液检查:白蛋白/球蛋白=22/2.1,尿素氮9mmol/L,血脂升高。其诊断是

A.慢性肾炎肾病型

B.慢性肾炎高血压型

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎普通型


正确答案:E
患者为慢性病史,无低蛋白血症,可以排除肾病型;血压增高程度不显著,所以高血压型的可能性也降低;而尿中有尿蛋白,尿中有红细胞,无白细胞,无感染史,所以排除肾盂肾炎的可能性。故选E。

第6题:

患者,女性,33岁,持续性镜下血尿2年,曾有"慢性肾盂肾炎"病史,尿蛋白(+),尿RBC10~20/HP,WBC2~3/HP,为明确诊断需进一步治疗,首选的检查方法是

A、尿培养+药敏

B、B超检查

C、尿红细胞形态学检查

D、肾活检

E、膀胱镜检查


参考答案:C

第7题:

22岁女性,体检时发现镜下血尿,下列有关说法不正确的是( )

A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个

B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿

C.该患者如伴红细胞管型多为非肾小球源性血尿

D.为明确诊断,下一步检查首选尿红细胞位相检查

E.必要时做双肾B超


正确答案:C

第8题:

(4-5题共用题干) 患者男性,52岁。上呼吸道感染2周后出现血尿,高血压,水肿就诊。体检:肾炎面容,血压173/105mmHg,尿液镜检为镜下血尿,临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。 患者镜下血尿是指

A.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于3个

B.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于1个

C.1小时尿红细胞计数超过5万

D.12小时尿红细胞计数超过10万

E.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个


正确答案:A

第9题:

患者女性.35岁。持续性镜下血尿2年,曾有慢性肾盂肾炎病史,尿蛋白(+),尿RBC 10~20个/高倍视野,WBC 2~3个/高倍视野。为明确诊断进一步治疗,首选的检查方法是

A、尿培养+药物敏感试验

B、B超检查

C、尿红细胞形态学检查

D、肾活组织检查

E、膀胱镜检查


参考答案:C

第10题:

女性,38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80 mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90 mmHg,尿常规示Pr(++),RBC 10—15/HP,来我院就诊。

为明确诊断,该病人还需做哪些检查

A.泌尿系统和肾血管超声

B.尿红细胞排泄率

C.眼底检查

D.心电图,心脏超声

E.尿红细胞形态


正确答案:ACDE
中青年女性出现的高血压,尤其是无高血压家族史的病人,首先要鉴别是原发性还是继发性高血压,在继发性高血压患者中要鉴别肾实质、肾血管和内分泌性高血压。

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