6岁患儿,3天前开始出现高热伴寒战,右膝部肿胀,右腿屈曲,拒绝主动活动,被高度怀疑急性化脓性膝关节炎。

题目
6岁患儿,3天前开始出现高热伴寒战,右膝部肿胀,右腿屈曲,拒绝主动活动,被高度怀疑急性化脓性膝关节炎。

为了确定诊断,护士应协助患儿进行
A.关节腔穿刺
B.磁共振检查
C.X线检查
D.骨扫描
E.血常规检查
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第1题:

患儿,男,14岁,高热,寒战,右髋疼痛剧烈,不能活动,检查发现右髋处于屈曲、外展、外旋位,化验:白细胞计数及中性粒细胞数增高,血沉加快。诊断为

A.髋关节结核

B.急性骨髓炎

C.关节出血性疾病

D.急性化脓性髋关节炎

E.风湿性关节炎


正确答案:D

第2题:

患者男,5岁。突发高热寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病

答案:D
解析:
凡有以下表现均应考虑有急性血源性骨髓炎的可能:①急骤的高热与毒血症表现;②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体;③该区有一明显的压痛区;④白细胞计数和中性粒细胞比例增高。该患儿突发寒战、高热,右膝局部剧烈疼痛,肢体不敢活动,局部无明显肿胀,应首先考虑是否有急性血源性骨髓炎的可能。故选D。

第3题:

患者男,5岁。突发高热寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A、慢性骨髓炎

B、化脓性关节炎

C、类风湿关节炎

D、急性血源性骨髓炎

E、胫骨结节骨软骨病


参考答案:D

第4题:

患儿,男,7岁。左膝部碰伤后6天开始持续高热寒战,患肢活动受限。左胫骨上端剧痛,且有深压痛。血白细胞21×10/L,中性粒细胞90%。X线片正常。可能是

A.左膝化脓性关节炎
B.急性血源性骨髓炎
C.急性蜂窝织炎
D.膝关节结核
E.创伤性关节炎

答案:B
解析:

第5题:

患儿,5岁,2天前出现寒战高热,右侧胫骨疼痛和深压痛,被高度怀疑为急性化脓性骨髓炎。为了确诊,护士应立即配合医生对患儿进行

A.CT检查
B.X线检查
C.血常规检查
D.关节穿刺检查
E.局部分层穿刺检查

答案:E
解析:

第6题:

患儿男,6岁。突发寒战,高热,右膝部疼痛剧烈3天。查体:体温39℃。右膝部疼痛,不敢活动,拒按,局部无明显肿胀。诊断首先要考虑

A.慢性骨髓炎

B.化脓性关节炎

C.急性血源性骨髓炎

D.类风湿关节炎

E.胫骨结节骨软骨病


正确答案:C
患儿起病急,可排除选项A;选项B在病变关节处可出现红、肿、热、痛,关节腔内有积液;选项D常缓慢起病,对称性,局部常有隐痛、压痛、僵硬;选项E多见于12~14岁,近期有剧烈运动史,胫骨结节处有肿胀,也可排除。故只有选项C符合患儿病情。

第7题:

4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,述右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,发病后每天只进少量饮食。现患儿膝上部皮肤发红发热,肿胀和疼痛逐渐明显,膝关节浮髌试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×10/L,X线无明显异常。

该患儿目前最可能患有
A.急性化脓性关节炎
B.急性化脓性骨髓炎
C.膝关节结核
D.风湿性关节炎
E.骨肉瘤

答案:A
解析:
患儿高热出现右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,膝关节浮髌试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×10/L,X线无明显异常。最可能患有急性化脓性关节炎;对确诊有重要意义的是关节腔穿刺(抽出脓液),关节灌洗时要保持引流管通畅和负压状态。

第8题:

患儿,10岁,3周不慎碰伤右膝,l天前突然出现寒战、高热40℃伴右胫骨上端剧烈疼痛,查体:右胫骨上端活动受限、压痛、表面红肿明显,辅助检查:中心粒细胞0.9,血沉加快,X线检查无改变,此患儿的诊断应考虑为

A.慢性骨髓炎

B.急性血源性骨髓炎

C.化脓性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.膝关节结核


正确答案:B

第9题:

6岁患儿,3天前开始出现高热伴寒战,右膝部肿胀,右腿屈曲,拒绝主动活动,被高度怀疑急性化脓性膝关节炎。

该患儿灌洗治疗可以停止的标志是
A.灌洗持续2周
B.引流液清澈,细菌培养阴性
C.X线检查示膝关节恢复正常
D.体温正常
E.局部肿胀疼痛消失

答案:B
解析:

第10题:

6岁患儿,3天前开始出现高热伴寒战,右膝部肿胀,右腿屈曲,拒绝主动活动,被高度怀疑急性化脓性膝关节炎。为了确定诊断,护士应协助患儿进行()。

  • A、骨扫描
  • B、X线检查
  • C、磁共振检查
  • D、关节腔穿刺
  • E、血常规检查

正确答案:D

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