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患儿，男，6个月，呕吐2天，腹泻、尿少1天，诊断“中度脱水”。静脉补液10小时，观察患儿眼窝仍凹陷，口渴，尿少色黄。患儿最可能的原因是

题目
患儿，男，6个月，呕吐2天，腹泻、尿少1天，诊断“中度脱水”。静脉补液10小时，观察患儿眼窝仍凹陷，口渴，尿少色黄。患儿最可能的原因是

A.稀释性低钠血症
B.脱水未纠正
C.合并肾功能不全
D.合并低钾血症
E.脱水已纠正
参考答案和解析
答案：B
解析：
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第1题：

患儿，男，10个月，平时发育正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日20余次，蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64/40mmHg，血清钠134mmol/L。该患儿的临床诊断是A、婴幼儿腹泻

B、婴幼儿腹泻轻型

C、婴幼儿腹泻重型

D、消化不良轻型

E、消化不良重型

该患儿脱水的程度是A、轻度脱水

B、中度脱水

C、重度脱水

D、低渗脱水

E、高渗脱水

该患儿脱水的性质是A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水

D、中度脱水

E、重度脱水


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第2题：

(57～59题共用题干)

患儿，1岁，腹泻3天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好

考虑最可能的诊断是

A．小儿腹泻不伴脱水

B．小儿腹泻伴轻度脱水

C．小儿腹泻伴中度脱水

D．小儿腹泻伴重度脱水

E．中毒性菌痢


正确答案：C
C。根据患儿腹泻3天，大便水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好等表现，考虑为小儿腹泻伴中度脱水。

第3题：

患儿6个月,腹泻 2天,稀便日 10次左右,精神尚好,皮肤弹性稍差,轻度眼窝下陷,尿稍少,四肢不凉。其脱水程度是()

A、无脱水

B、轻度脱水

C、中度脱水

D、重度脱水


正确答案：B

第4题：

患儿，男，11月。腹泻、呕吐频繁，饮水少，烦渴。体重减轻8％，体温40℃，皮肤干，前囟、眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是

A．中度等渗性脱水

B．中度高渗性脱水

C．重度等渗性脱水

D．重度高渗性脱水

E．重度低渗性脱水


正确答案：A
患儿体重减轻8％，前囟、眼窝凹陷，符合中度脱水；高渗性脱水症状不如等渗性脱水明显，会由于血钠增高而刺激中枢，出现明显口渴、高热、烦躁不安，皮肤黏膜干燥，肌张力增高，甚至出现惊厥。

第5题：

患儿女，3个月。腹泻2天。眼窝凹陷，口唇樱桃红，呼吸深快，精神萎靡，稀水便，尿少，呕吐。该患儿可能腹泻并伴有

A、低钾血症

B、败血症

C、休克

D、中毒性脑病

E、酸中毒


参考答案：E

第6题：

患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日20余次，蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。该患儿的临床诊断是A、婴幼儿腹泻

B、婴幼儿腹泻轻型

C、婴幼儿腹泻重型

D、消化不良轻型

E、消化不良重型

该患儿脱水的程度是A、轻度脱水

B、中度脱水

C、重度脱水

D、低渗脱水

E、高渗脱水

该患儿脱水的性质是A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水

D、中度脱水

E、重度脱水


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第7题：

患儿，10个月。腹泻2天。现口唇略干，尿量略少，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷，血清钠145mmol/L。该患儿属于

A、轻度脱水

B、中度脱水

C、重度脱水

D、极重度脱水

E、无脱水


参考答案：A

第8题：

患儿男,11个月,母乳喂养,发热、腹泻2天,精神萎靡,尿少4小时。患儿体温38℃,大便呈蛋花汤样,眼窝凹陷,口唇干燥,肛周皮肤发红。(1)引起患儿腹泻最可能的原因是什么?(2)其护理诊断是什么?(写出三个)(3)护理措施是什么?


参考答案：(1)肠道内感染
(2)1.腹泻：与饮食不当、消化道感染等有关2.体液不足，有体液不足的危险：与呕吐、腹泻体液丢失过多等有关3.营养不足：与呕吐、腹泻进食少有关
(3)1.腹泻的护理
1)评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。
2)观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。
3)做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。
2.体液不足的护理
1)防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染;呕吐重者可按医嘱应用止吐药。

第9题：

患儿，男，8个月。腹泻3天，大便10余次/天，蛋花汤样伴少量黏液；呕吐，4～5次/天。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿诊断为婴儿腹泻合并A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、中度高渗性脱水

E、重度高渗性脱水

该患儿第1天应选择的液体种类是A、1:4含钠液

B、2：3：1含钠液

C、ORS含钠液

D、1.4%碳酸氢钠

E、2：6：1含钠液

患儿补液过程中突然抽搐，最可能的原因是A、低钾血症

B、低镁血症

C、低血糖

D、低钙血症

E、低钠血症


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第10题：

患儿，女，9个月。呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠：145mmol／L。判断该患儿的脱水程度是

A．无脱水

B．轻度脱水

C．中度脱水

D．重度脱水

E．极重度脱水


正确答案：B

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