试述常见的可引起急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素。

题目

参考答案和解析

ALI/ARDS的常见高危因素有：①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等；②间接肺损伤因素：感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血等。
略

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第1题：

ALI／ARDS诊断标准( )

A、有ALI/ARDS的高危因素

B、急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫

C、低氧血症

D、胸部X线检查显示两肺浸润阴影

E、肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿

参考答案：ABCDE

第2题：

试述急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。

正确答案: （1）ALI的诊断标准：
①急性起病。
②氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO₂/FiO₂）≤40kPa（300mmHg）[无论PaCO₂是否正常或是否应用呼气末正压通气（PEEP）]。
③肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润。
④肺毛细管楔压（PCWP）≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据。
⑤存在诱发ARDS的危险因素。
（2）ARDS的诊断标准：在以上ALI的诊断基础上，只要PaO₂/FiO₂≤26.7kPa（20mmHg）（无论PaCO₂是否正常或是否应用PEEP）即可诊断为ARDS，反映肺损伤的程度更为严重。

第3题：

做出急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断前，宜排除

A、自发性气胸

B、大片肺不张

C、上气道阻塞

D、急性肺栓塞

E、心源性肺水肿

参考答案：ABCDE

第4题：

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是（）

A、重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
B、临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
C、肺容积增大，肺顺应性下降
D、重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏
E、ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI

正确答案:C

第5题：

哪些原因可引起急性肺损伤而导致成人呼吸窘迫综合征(ARDS)?

正确答案: (1)吸入烟雾、毒气、细菌、病毒等物质或肺挫伤、放射线损伤等原因可直接损伤肺而导致ARDS产生。
(2)休克、DIC等某些全身性病理过程可引起肺损伤而导致ARDS产生。
(3)血液透析、体外循环等某些治疗措施也可引起急性肺损伤而导致ARDS产生。

第6题：

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指____，其病理生理特征是____。

答案：

解析：

心源性以外致病因素作用下，出现的急性进行性呼吸衰竭｜炎性反应失控，肺损伤，毛细血管通透性增高，肺水肿及肺泡表面活性物质缺乏，肺泡闭陷，导致V/Q失调及弥散功能障碍

第7题：

试述急性肺损伤（ALD）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。

正确答案: ALI/ARDS的诊断标准如下：
（1）有ALI/ARDS的高危因素。
（2）急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。
（3）低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO₂）/吸入氧分数值（FiO₂）≤300；ARDS时PaO₂/FiO₂≤200。
（4）胸部X线检查显示两肺浸润阴影。
（5）PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。

第8题：

试述急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。

正确答案：

ALI/ARDS的诊断标准如下：

(1)有ALI/ARDS的高危因素。

(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。

(3)低氧血症：ALI时动脉血氧分压(PaO₂)/吸入氧分数值(FiO₂)≤300;ARDS时PaO₂/FiO₂≤200。

(4)胸部X线检查显示两肺浸润阴影。

(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。

第9题：

急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变，除哪项外都是（）。

A、肺顺应性降低
B、肺血管阻力增高
C、肺内分流增加
D、通气血流比例失衡
E、肺血流减少

正确答案:E

第10题：

防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的一项必要措施是（）

A、临床判断急性肺损伤（ALI）的轻重
B、血气分析
C、胸片
D、胸部CT
E、呼吸困难时呼吸高浓度氧

正确答案:A

试述常见的可引起急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素。

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