该病人经输液扩容及运用血管活性药物后情况无好转。 下列治疗措施中哪项最重要( )

题目
该病人经输液扩容及运用血管活性药物后情况无好转。 下列治疗措施中哪项最重要( )

A大剂量升压药

B大剂量补钾

C大剂量抗生素

D纠正酸中毒

E纠正碱中毒

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第1题:

若病人经补液和输血治疗后休克不能纠正,下一步的处理措施为

A.加快输液

B.应用血管活性药

C.立即手术

D.输血浆

E.止血药物


正确答案:C
车祸伤腹腔内大量出血考虑为实质性脏器损伤,需剖腹探查。

第2题:

休克经扩容治疗后,测CVP1.96kPA,BP80/50mmHg,应()

A.快速输液

B.适当输液

C.减慢输液,强心利尿

D.使用扩血管药物

E.作补液实验


参考答案:C
解析:1标准大气压=760毫米汞柱=101.33Kpa=10米水柱=1000cmh2o,计算CVP 1.96kPa=19.3cmh2o,正常CVP为5-10cmh2o,高于正常。中心静脉压高,血压低说明有也功能不全,因此应减慢输液,强心利尿。

第3题:

经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在手术前还应采取的主要措施是

A.加大升压药剂量

B.更换有效抗生素

C.加快输液

D.纠正酸中毒


正确答案:D

第4题:

ARDS诸多治疗措施中,下列哪项不妥当( )

  • A、抗感染治疗
  • B、若有低血容量,应及时输液
  • C、酌情选用心血管活性药物
  • D、呼吸机辅助治疗
  • E、大剂量使用肾上腺皮质激素

正确答案:E

第5题:

如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑

A.可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B.出现心衰,立即给予强心药处理

C.血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D.围手术期输液量不足,应加快输液速度

E.血管反应性差,应用血管活性药物


正确答案:A

第6题:

嗜铬细胞瘤病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压时,最佳处理措施为

A、减浅麻醉

B、补充血容量

C、血管活性药

D、扩容及血管活性药

E、高渗葡萄糖


参考答案:D

第7题:

术中肠梗阻减压后,病人血压为60/40mmHg、HR150次/分。病人最可能出现 ( )A、失血性休克

B、低血容量性休克

C、低血容量性休克合并感染性休克

D、过敏性休克

E、输液反应

进一步的治疗措施哪项暂时无必要 ( )A、输液输血

B、少量升压药

C、少量扩血管药物

D、肾上腺皮质激素

E、大剂量肾上腺能受体兴奋药

进一步的监测措施,下列哪项不重要 ( )A、中心静脉压

B、尿量

C、血气分析及电解质水平

D、心肌抑制因子

E、心电图


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第8题:

ARDS诸多治疗措施中,下列哪项不妥当()。

A.抗感染治疗

B.若有低血容量,应及时输液

C.酌情选用心血管活性药物

D.呼吸机辅助治疗

E.大剂量使用肾上腺皮质激素


正确答案:E

第9题:

女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。査体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在手术前还应采取的主要措施是
A.加大升压药剂量 B.更换有效抗生素 C.加快输液 D.纠正酸中毒


答案:D
解析:
①患者反复发作右上腹痛、寒战高热、黄疸、血压降低、神经精神症状 (嗜睡),为典型的Reynolds五联征,可确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎(即急性重症胆管炎),其病因以胆管结石最常见。急性化脓性胆囊炎一般无黄疸及血压下降。肝脓肿病程较短,可有寒战高热,肝区叩痛,右上腹压痛及肌紧张,但不会出现血压降低、黄疽、嗜睡等症状。重症胰腺炎多为左上腹及腰背部痛,左上腹压痛,黄疸一般不重。②急性重症胆管炎的致病菌主要是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌、克雷伯菌最常见,因此外周血白细胞总数升高、中性粒细胞比例增高,血小板计数可下降。③急性重症胆管炎的病因是胆道梗阻,因此治疗原则是立即手术,解除胆道梗阻。因患者血压偏低,应进行术前准备,包括输液扩容、联合使用足量抗生素等,当上述治疗后病情仍未好转,应积极纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,主要是纠正代谢性酸中毒。

第10题:

下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的()

  • A、尽快补充液体及电解质,扩容治疗
  • B、大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
  • C、必要时加用氢化可的松
  • D、及时补充钾离子
  • E、急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷

正确答案:B

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