急性心房颤动合并心衰的治疗（）A奎尼丁B维拉帕米C普罗帕酮D洋地黄E普萘洛尔

题目

急性心房颤动合并心衰的治疗（）

A奎尼丁

B维拉帕米

C普罗帕酮

D洋地黄

E普萘洛尔

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第1题：

二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明

A、合并心房颤动
B、合并左心衰竭
C、合并右心衰竭
D、急性肺水肿好转
E、急性肺栓塞

答案：C

解析：

当右心衰时，右室射血量减少，是肺静脉压降低，肺淤血减轻，呼吸困难突然明显减轻。

第2题：

二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明 .
A.合并心房颤动 B.合并左心衰竭 C.合并右心衰竭 D.急性肺水肿好转

答案：C

解析：

正常情况下，血液由“右房三尖瓣—右室肺动脉—肺—肺静脉—左房—二尖瓣—左室—主动脉瓣—主动脉”。因此，当二狭时，血液从左房流入左室受阻，首先出现左房高压—肺静脉髙压—肺淤血—呼吸困难。当右心衰时，右室射血量减少，使肺静脉压降低，肺淤血减轻，呼吸困难突然明显减轻。

第3题：

慢性肺心病应用洋地黄治疗的指征为

A．感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心衰竭不满意者

B．右心衰竭而无明显感染者

C．合并低钾血症者

D．合并急性左心衰竭者

正确答案：ABD
解析：慢性肺心病患者由于缺氧及感染，对洋地黄的耐受性很低，疗效差，且易发生心律失常。其应用指征为ABD项，而无C项。合并低钾血症并不是洋地黄的禁忌证，但应用洋地黄时要注意防治低钾血症。

第4题：

急性心房颤动合并心衰的治疗（）

A、奎尼丁
B、维拉帕米
C、普罗帕酮
D、洋地黄
E、普萘洛尔

正确答案:D

第5题：

以下哪种情况是洋地黄适用证（）

A预激综合征合并心房颤动

B肥厚梗阻型心肌病

C风心病，心衰，快速房颤

D高度房室传导阻滞

E急性心肌梗死

C
略

第6题：

急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选
a.奎尼丁 b.维拉帕米 c.普罗帕酮 d.电复律

答案：D

解析：

急性房颤的治疗原则：①心室率快的房颤，首选洋地黄；②合并心衰或低血压者,首选电复律（D 对），禁用P受体阻滞剂与维拉帕米;③预激综合征合并房颤禁用洋地黄与钙通道阻滞剂；④IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC类（普罗帕酮）或I类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能复转房颤，成功率60%左右；药物复律无效时,可改用电复律。

第7题：

下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）

A预激综合征合并心房颤动

B冠心病合并心房颤动

C风心病心衰合并心房颤动

D扩张型心肌病合并心衰

B,C,D
洋地黄是临床用于治疗心力哀竭、心律失常的常用药物。洋地黄制剂对各种原因引起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运动耐量、增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤动的心力衰竭患者效果更好。因为洋地黄有抑制心脏传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。因此，洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢心房颤动患者的心室率，有利于心功能的恢复。但预激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会因为洋地黄缩短旁路不应期而使心室率加快，所以不宜使用。

第8题：

急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的（）。

正确答案：D

第9题：

急性房颤合并心衰的患者治疗首选洋地黄。

正确答案:错误

第10题：

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。此患者首先应考虑的诊断是（）

A、亚急性细菌性心内膜炎
B、急性心包炎
C、风湿性心脏病合并左心衰竭
D、风湿性心脏病合并右心衰竭
E、风湿性心脏病合并肺部感染

正确答案:C

急性心房颤动合并心衰的治疗（）

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