患者,女性,61岁,退休工人。双膝疼痛活动受限3年,加重1周。患

题目

患者,女性,61岁,退休工人。双膝疼痛活动受限3年,加重1周。患者长期从事站立工作,3年前感双膝疼痛,晨起时明显,活动后有所缓解,未引起重视。以后上症逐渐加重,天气变化时疼痛明显,活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒,双膝疼痛加重,来院就诊。体格检查:一般情况可,双膝稍肿胀,关节间隙有压痛,屈伸关节有摩擦音,浮髌试验(-),麦氏征(-)。X线检查:膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。

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第1题:

右膝关节痛患者,体格检查的原则哪项是错误的

A.望触动量依序进行

B.患膝先被动活动,后主动活动

C.先活动正常膝,后活动患膝

D.最后检查疼痛最明显的部位

E.不可用影像学检查取代任何理学检查


正确答案:B
解析:骨科检查是为了发现客观体征以判断疾病,是骨科的基本功,必须正确掌握,认真仔细准确地进行。以免误诊漏诊,延误治疗。备选项A、C、D、E均对。B项不对,关节的检查应先主动活动,后被动活动。

第2题:

患者男,25岁,骑车时摔倒,右肩部外伤,于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限,就诊时患者以左手扶持患肢前臂,头倾向右侧。查体:肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓,患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。该关节脱位的特有体征是()

  • A、疼痛与压痛
  • B、反常活动
  • C、关节肿胀
  • D、关节面外露
  • E、弹性固定

正确答案:E

第3题:

简要病史:患者,男,62岁,反复发作双膝关节疼痛7年,加重2个月余。初步诊断:双膝骨性关节炎


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)每次发作诱因:有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况:疼痛性质,持续时间、全身其他关节疼痛情况,双膝活动障碍、是否伴有晨僵及晨{时间,与活动的关系。(3)疼痛加重及缓解因素。(4)伴随症状:有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)二便、睡眠、饮食、体重变化。2.诊疗经过(1)关节痛经过何种治疗,效果如何。(2)相关检查:双膝X线片,血常规、类风湿因子等。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史 有无类似发作,有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。

第4题:

患者男,25岁,骑车时摔倒,右肩部外伤,于医院就诊。患者肩部疼痛、畸形、活动受限,就诊时患者以左手扶持患肢前臂,头倾向右侧。查体:肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓,患肩呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何方向的活动都可引起疼痛加重。对该患者首选的实验室检查是()

  • A、B型超声
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、X线
  • E、肌电图

正确答案:D

第5题:

女性,55岁,双手指关节疼痛2年,间断发作,逐渐加重,近半年出现膝关节疼,上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显,活动受限,行走困难,查体双手远指关节骨性肥大,可见Heber-den结节,右膝关节肿胀,浮髌试验阳性;左膝摩擦感明显此患者首选的检查是()

  • A、CT
  • B、血常规
  • C、B超
  • D、双手、双膝X线
  • E、ESR、CRP

正确答案:D

第6题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。支持该患者诊断的依据包括()

  • A、静止痛
  • B、运动痛
  • C、寒冷痛
  • D、晨僵
  • E、阴雨天痛

正确答案:A,B

第7题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理?


正确答案:患肢肿胀处理:首先抬高患肢,并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习,以加速血液循环,减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运,注意倾听患者主诉,发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

第8题:

右膝关节疼痛患者,体格检查的原则哪项是错误的

A.望触动量依序进行

B.患膝先被动活动,后主动活动

C.先活动正常膝,后活动患膝

D.最后检查疼痛最明显的部位

E.不可用影像学检查取代任何理学检查


正确答案:B

第9题:

双膝关节骨性关节炎患者,因双膝疼痛活动受限前来就诊,患者戴有心脏起搏器,请问应采用哪种治疗最为合适()

  • A、IFT
  • B、蜡疗
  • C、超声波
  • D、TENS
  • E、超短波

正确答案:B

第10题:

问答题
女性,43岁,于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节,伴有晨僵,活动后疼痛好转,手部关节活动受限,难以握拳,关节疼痛与天气相关,夜间加重。查体:手部关节活动受限,难以握拳,手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性,双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称,无减弱,病理征阴性。辅助检查:RF:100IU/ml,ESR:100mm/h。请回答下列问题: 该病人最主要的护理诊断?晨僵的护理措施?

正确答案: 最主要的护理诊断是:自理能力下降。
晨僵的护理措施:
A、睡眠时戴弹力手套
B、起床时进行温水浴
C、起床后用热水浸泡僵硬的关节
D、平时多活动关节
解析: 暂无解析

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