许某,男,47岁。1998年11月20日诊。 主诉:吐血1次。 病史:患者有11年胃病史,每年秋冬季多有发作。近2年来曾3次吐血和便黑,曾在市某医院作纤维胃镜检查,诊为“胃溃疡”。就诊前一天饮酒较多,而后胃痛逐渐加重,自服法莫替丁疼痛稍缓解,次日晨觉胸闷,恶心,随即吐出咖啡样液体约150mL,内中夹有食物残渣。家人即刻送往中医学院附属医院诊治。现在症:脘腹胀满痞闷,口臭,大便色黑成形。舌红,苔黄,脉数。检查:血压:130/80mmHg,大便潜血:++++。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。
第1题:
病人,男,37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛,吐血紫黯,夹有食物残渣,口苦口臭,尿黄便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。诊为吐血,其证候是
A、胃热壅盛
B、肝火犯胃
C、气虚血溢
D、络瘀血溢
E、以上均不是
第2题:
患者,男,37岁。有长期饮酒史。脘腹胀闷作痛,吐血色红,夹有食物残渣,口苦口臭,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数。诊为吐血,其证候是
A.胃热壅盛
B.肝火犯胃
C.气虚血溢
D.络瘀血溢
E.以上均非
80. [解析]本题所提供的病例.缘于饮酒.酒为辛热之物,积久成毒伤及胃腑,热迫胃络,血从口出,故应诊为胃热壅盛之吐血。本例中无情志所伤之病史.未见肝火症状、舌脉,故可以排除B;无气虚之症及舌脉,故可以排除C;无血瘀见症及舌、脉,故可以排除D。
第3题:
某患者脘腹胀闷,甚则作痛,吐血色红常夹有食物残渣,口臭,便秘,有时大便色黑,舌红苔黄腻,脉滑数。为
A.吐血(胃热壅盛)
B.吐血(肝火犯胃)
C.吐血(气虚血溢)
D.咯血(肺热壅盛)
E.咯血(肺阴不足)
第4题:
第5题:
张某,男,40岁。既往有胃痛病史。昨日因饮酒诱发呕血,血色紫黯,夹杂食物残渣,口臭,口干,大便色黑,舌红,苔黄腻,脉滑数。其治法为
A、清胃泻火,化瘀止血
B、清热除湿,化瘀止血
C、清肝泻火,和胃止血
D、活血止血,泄热
E、益气摄血
第6题:
A、清胃泻火,化瘀止血
B、清热除湿,化瘀止血
C、清肝泻火,和胃止血
D、活血止血,泻热
E、益气摄血
第7题:
病例摘要:方某,男,47岁。干部。患者有11年胃病史,每于秋冬季好发作。近2年来曾出现3次吐血和黑便,曾在市某医院作胃镜检查,诊为"胃溃疡"。就诊前一天饮酒较多,而后胃痛逐渐加重,自服法莫替丁疼痛稍缓解,次日晨自觉胸闷,恶心,随即吐出咖啡样液体约150ml,夹有食物残渣。家人即刻送往医院诊治。刻下症:脘腹胀满痞闷,口臭,大便色黑成形。舌红,苔黄腻,脉滑数。检查:血压:130/80mmHg,大便潜血:(++++)。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与咳血相鉴别。
第8题:
患者,男,40岁,既往有胃痛病史,昨天因饮酒诱发呕血,血色紫暗,夹有食物残渣,口臭,口干,大便色黑,舌红,苔黄腻,脉滑数,治法为( )。
A.清胃泻火,化瘀止血
B.清热除湿,化瘀止血
C.清肝泻火,和胃止血
D.活血止血,泻热
E.益气摄血
第9题:
第10题: