患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明显减少，但遗留色素沉着，色素消退非常缓慢。患者长期坚持使用同一品牌的护肤品。病程中无关节痛及口腔溃疡。患者要求活检以明确诊断。查体：额部、颧部、耳后及颈侧可见灰褐色斑，网状排列，呈粉尘样外观。组织病理学可能不会发现（）A、基底细胞液化变性B、棘层细胞间有水肿C、真皮浅层炎细胞浸润D、真皮浅层有较多噬色素细胞E、甲苯胺蓝染色见岛屿状致密的阳性细胞

题目

患者女，42岁，因“面部反复出现红斑1年”来诊。1年前始面部不时出现片状水肿性红斑，日晒后加重，注意避光后红斑发生次数明显减少，但遗留色素沉着，色素消退非常缓慢。患者长期坚持使用同一品牌的护肤品。病程中无关节痛及口腔溃疡。患者要求活检以明确诊断。查体：额部、颧部、耳后及颈侧可见灰褐色斑，网状排列，呈粉尘样外观。组织病理学可能不会发现（）

A、基底细胞液化变性
B、棘层细胞间有水肿
C、真皮浅层炎细胞浸润
D、真皮浅层有较多噬色素细胞
E、甲苯胺蓝染色见岛屿状致密的阳性细胞

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第1题：

B、Riehl黑变病

C、黄褐斑

D、扁平苔藓

E、肥大细胞增生症

该患者病情属于A、急性炎症期

B、慢性炎症期

C、色素沉着期

D、萎缩期

E、皮肤异色病期

组织病理学可能不会发现A、基底细胞液化变性

B、棘层细胞间有水肿

C、真皮浅层炎细胞浸润

D、真皮浅层有较多噬色素细胞

E、甲苯胺蓝染色见岛屿状致密的阳性细胞

可建议患者进一步做的检查是A、斑贴试验

B、血清变应原检测

C、挑刺试验

D、免疫学检查

E、嗜酸粒细胞绝对计数

治疗方法不恰当的是A、避光

B、停用一直使用的护肤品

C、口服异维A酸胶囊

D、口服维生素C和E

E、试用5％的氢醌霜

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

问题 4 答案：A

问题 5 答案：C

第2题：

患者女，因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱，伴局部疼痛”来诊。光镜：表皮细胞气球样变性、网状变性和棘层松解，表皮内水疱形成；水疱内有蛋白性渗出物、炎细胞及松解细胞；水疱内及其周围上皮细胞的核内可见嗜酸性包涵体；真皮乳头层轻度充血、水肿，血管周围见淋巴单核细胞浸润；小神经周围也见炎细胞浸润。最可能的诊断是（）。

A、天疱疮
B、带状疱疹
C、Hailey-Hailey病
D、疱疹样皮炎
E、类天疱疮

正确答案:B

第3题：

肿胀性红斑狼疮的组织病理学特征不包括()。

A、真皮浅层水肿

B、真皮浅层、深层小血管周围和附属器周围有淋巴细胞浸润，有时可见少许嗜中性白细胞

C、真皮尤其是真皮网状层胶原束间有粘蛋白沉积

D、PAS染色示基底膜增厚

E、表皮无毛囊角栓和基底细胞液化等LE特征性组织学改变

答案D

第4题：

三十岁女性患者，右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径5mm～3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。本病的典型组织病理学表现是（）

A、基底细胞液化变性
B、色素失禁
C、棘层松解
D、组织细胞在真皮浅层栅栏状排列
E、血管周围淋巴细胞浸润

正确答案:D

第5题：

A、接触性皮炎
B、Riehl黑变病
C、黄褐斑
D、扁平苔藓
E、肥大细胞增生症

正确答案:B

第6题：

患者男，30岁，因“前臂伸侧皮肤红斑”来诊。患者前臂伸侧皮肤出现环状暗红斑、界限清楚，边缘高起，中央部分色素减退。该病例的病理诊断为（）。（提示镜下：表皮萎缩，真皮内上皮样细胞肉芽肿形成，含多核巨细胞，围以密集的淋巴细胞；皮肤附属器有炎细胞浸润并破坏；皮肤神经也见炎细胞浸润及破坏，并见上皮样细胞肉芽肿形成；抗酸染色阴性。）

A、寻常狼疮
B、皮肤肉样瘤
C、真菌病
D、皮肤麻风
E、红斑性狼疮
F、皮肤淋巴瘤

正确答案:D

第7题：

患者女，43岁，因“发热3d，面部丘疹、结节1d”来诊。体温38～39℃，无寒战，口服退热药后发热可以暂时缓解。1d前面部出现红色丘疹、结节，疼痛。组织病理学：表皮轻度海绵水肿，真皮乳头水肿明显，浅层或中层毛细血管扩张，内皮细胞肿胀，血管周围有密集炎性细胞浸润，以中性粒细胞为主。诊断是（）。

A、Wegener肉芽肿
B、慢性炎症，建议抗酸染色
C、结节性红斑
D、Sweet综合征
E、孢子丝菌病不除外，结合真菌培养

正确答案:D

第8题：

患者女，20岁，因“上背和胫前色素沉着斑1年余”来诊。无自觉症状。查体：体型消瘦；上背、胫前较弥漫的淡褐色细网状色素沉着斑，少数部位略呈条带状，境界尚清，未见明显丘疹。患者最有可能的诊断是(提示追问病史，患者洗浴时喜欢用人造丝做的健康巾用力摩擦上背和胫前皮肤。)A、色素性扁平苔藓

B、Riehl黑变病

C、皮肤淀粉样变

D、色素性扁平苔藓

E、假性黑棘皮病

F、Addison病

G、摩擦黑变病

H、色素性紫癜性苔藓样皮病

组织病理学检查中见到的相应改变为(提示为明确诊断，患者行局部组织病理学检查。)A、表皮弥漫性角化不全

B、基底细胞液化变性

C、颗粒层呈楔形增厚

D、真皮浅层带状致密的淋巴细胞浸润

E、真皮乳头内明显的红细胞漏出

F、真皮乳头内较多噬色素细胞浸润

G、毛囊附属器周围致密的团块状淋巴细胞浸润

H、真皮内胶原间疏松，间隙增大

下列可能的鉴别诊断和相应的特殊染色，其中配伍正确的是(提示为进一步与其他疾病相鉴别，组织病理学切片需要行特殊染色。)A、皮肤淀粉样变──结晶紫染色

B、扁平苔藓──甲苯胺蓝染色

C、胫前黏液水肿──刚果红染色

D、类脂质蛋白沉积症──PAS染色

E、皮肤异色病样皮肌炎──弹力纤维染色

F、黑棘皮病──PAS染色

G、胶样粟丘疹──刚果红染色

H、皮肤淀粉样变──刚果红染色

参考答案：问题 1 答案：G

问题 2 答案：F

问题 3 答案：AH

第9题：

A、避光
B、停用一直使用的护肤品
C、口服异维A酸胶囊
D、口服维生素C和E
E、试用5％的氢醌霜

正确答案:C

第10题：

A、急性炎症期
B、慢性炎症期
C、色素沉着期
D、萎缩期
E、皮肤异色病期

正确答案:C

题目

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