男性,28岁。脾切除术后第10日,高热,左上腹疼痛,3日后出现胸

题目

男性,28岁。脾切除术后第10日,高热,左上腹疼痛,3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高,胸穿抽出黄色混浊液体,血培养(-),发生左侧胸腔积液的原因是()

  • A、反应性积液
  • B、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸
  • C、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸
  • D、细菌经血运到左胸腔引起脓胸
  • E、细菌经血运到左肺,形成肺脓肿破溃形成脓胸
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第1题:

男性,74岁。体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹压痛,无肌张。

该病人热量每天基本需要量是

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal


正确答案:D

第2题:

脾切除结肠修补术后第3日高热、呼吸困难,左下胸叩诊为浊音,此时最有意义的检查是

A.血常规

B.血气分析

C.胸、腹部X线平片

D.肝脾区超声检查

E.血生化检查


正确答案:C

第3题:

患者,男,36岁,肠破裂行肠部分切除肠吻合术后第6天,出现高热、寒战,右上腹疼痛,伴呃逆。首先考虑

A、膈下脓肿

B、盆腔脓肿

C、肠间脓肿

D、门静脉炎

E、胸腔感染


参考答案:A

第4题:

男性,14岁,左上腹被汽车撞后3小时,腹痛、呕吐2次,为胃内容物,自觉头晕乏力、口渴、心慌。查体:心率 115次/分,血压 80/60mmHg,四肢湿冷,左上腹见3cm的皮下瘀斑,全腹压痛、反跳痛,以左上腹为重。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。
关于脾破裂的治疗,下列哪项是错误的

A. 可自体输血
B. 病理脾破裂一定将脾切除
C. 儿童脾破裂均行脾切除
D. 自发破裂的脾一定手术切除
E. 轻度的脾破裂可缝合修补

答案:C
解析:
儿童脾破裂一般尽量保脾,因为脾脏是免疫器官,对于儿童来说,是有一定作用的。

第5题:

脾切除结肠修补术后第3日高热、呼吸困难,左下胸叩诊为浊音,此时最有意义的检查是A.血常规

脾切除结肠修补术后第3日高热、呼吸困难,左下胸叩诊为浊音,此时最有意义的检查是

A.血常规

B.血气分析

C.胸、腹部X线平片

D.肝脾区超声检查 &&

E.血生化检查


正确答案:C

第6题:

男性,74岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛,查体,左上腹轻压痛,无肌紧张

首选的治疗措施是

A.急症手术

B.肠外营养

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输血


正确答案:A

第7题:

男性,28岁,脾切除术后第10日,高热,左上腹疼痛,三日后出现胸痛,胸片示左侧膈肌抬高,胸穿抽出黄色混浊液体,血培养(–),左侧胸腔积液为

A、反应性积液

B、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D、细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E、细菌经血运到右肺,形成肺脓肿破溃形成脓胸


参考答案:C

第8题:

腹腔镜诊治脾动脉瘤的适应证是A、瘤体直径<3cm,无左上腹或上腹疼痛症状者B、瘤体直径≥3cm,无左上腹

腹腔镜诊治脾动脉瘤的适应证是

A、瘤体直径<3cm,无左上腹或上腹疼痛症状者

B、瘤体直径≥3cm,无左上腹或上腹疼痛症状者

C、瘤体直径<3cm,伴左上腹或上腹疼痛症状者

D、瘤体直径≥3cm,伴左上腹或上腹疼痛症状者

E、无论瘤体大小,只要有左上腹或上腹疼痛症状者


参考答案:D

第9题:

男,28岁。脾切除术后第10日,高热,左上腹疼痛,3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高,胸穿抽出黄色混浊液体,血培养(-),左侧胸腔积液为

A.反应性积液

B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E.细菌经血运到右肺,形成肺脓肿破溃形成脓胸


正确答案:C

第10题:

患者男性,55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天,出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛,白细胞20×109/L,高度怀疑发生了

A、吻合口瘘
B、吻合口狭窄
C、乳糜胸
D、出血
E、肺炎、肺不张

答案:A
解析:
吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,多发生在术后5~7天。消化道内容物的漏出,导致胸膜腔感染,表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。

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